前段时间，38岁的刘女士到妇科门诊就诊，据了解，这位女士已经是两个孩子的母亲，随着国家三胎政策的开放，刘女士经全家共同协商，决定积极响应国家三胎政策，给这个本就其乐融融的家庭锦上添花。

刘女士怀孕三个月有余，却总会出现阴道流血的症状，经过B超及其他检查后，确认刘女士为“子宫切口妊娠”，这意味着腹中胎儿是保不住了。听到这个结果，刘女士犹如晴天霹雳，连忙追问是怎么一回事。事实上，“子宫切口妊娠”属于妇产科的急危重症，严重时需要切除子宫，所以一经发现，必须住院治疗终止妊娠。超声介入是目前治疗切口妊娠的首选方式，不但术中出血减少，还降低了手术的难度和风险。

什么是切口妊娠

严格来讲，切口妊娠属于特殊部位的“宫外孕”，通俗来说，就是有过剖宫产的女性再次妊娠时，孕囊恰好着床在上次剖宫产的切口处，属于不正常怀孕。这种异位妊娠非常少见，而且孕早期难确诊，容易误诊为先兆流产、不全流产等。一旦继续妊娠或误诊后行人流刮宫可发生无法控制的大出血，甚至子宫破裂，是一种非常危险的异位妊娠类型，所以一经确诊应及时终止妊娠。

切口妊娠的超声诊断

超声是诊断切口妊娠的可靠方法。子宫瘢痕部位妊娠具有较特异的影像学表现，声像图特点为宫内孕囊或胎盘组织位置低，且位于子宫下段切口瘢痕处。而且子宫下段前壁中等回声，回声不均，达浆膜见血流，孕囊种植下段前壁切口处，宫颈无异常。根据孕囊位置和子宫切口肌层回声变化大致分为四型：

切口旁型。妊娠囊生长在子宫前壁峡部切口处，但局部肌层厚度相对正常，二者界限尚清晰；切口内型。局部肌层变薄，妊娠囊与其界限不清晰；浆膜下型。切口局部肌层极薄甚至未显示，但浆膜显示连续性完整；外生长型。子宫切口内妊娠囊向浆膜外突出，甚至向膀胱生长，局部浆膜显示局部界限不清晰或结构连续性破坏。

切口妊娠治疗方法

在阴道超声实时监视下，穿刺行切口孕囊内及孕囊周围富血供区多点注射聚桂醇3~10ml，形成有效包绕，以达到局部硬化杀胚及孕囊周围字样血管硬化的作用。手术前后行超声造影对比，评估硬化疗效，24小时内再次行超声引导下清宫取胚术，较好地避免了切口妊娠清宫术大出血的风险。

如何预防切口妊娠

胚胎着床点在前次子宫下段，即剖宫产切口瘢痕处，也就是我们说的“切口妊娠”，这也就意味着这种异位妊娠基本出现在有过剖宫产经历的女性身上。所以，医生通常会建议有过剖宫产的女性在2到3年内不宜怀孕，怀孕前要到医院检查子宫的恢复状况再决定是否能怀孕。如果有过剖宫产的孕妇再次怀孕，且间隔上次剖宫产不到两年的话，在早孕期间，也就是怀孕50天之前，一定要到有条件的、综合实力强的医院确诊胚胎着床的位置。倘若发现胚胎着床于切口上面，建议立即终止妊娠，越早越好，避免出现更严重的情况。另外，定期产检，不仅可以帮助孕妇尽量避免切口妊娠不及时治疗的严重后果，还能尽早排查出其他可能伤害到胎儿和孕妇的其他状况。如妊娠中毒症、前置胎盘、胎盘早期剥离等，这些都是有可能威胁到孕妇和胎儿的生命安全的妊娠并发症。及时排查并积极采用相应的处理措施，可以保证母婴的健康。更重要的是，定期产检可以随时了解胎儿在腹中的生长发育情况。

总而言之，切口妊娠是一种少见的异位妊娠，随着妊娠的进展，绒毛与子宫肌层粘连、植入，严重者可穿透子宫造成大出血或子宫破裂，进而危及患者生命，所以临床上提倡早诊断、早治疗、早处理。切口妊娠超声介入治疗技术具有安全、并发症少、止血迅速、恢复快且微创的优点，既可以保留子宫的完整性，又可以保留其生育功能。