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超声大夫带您认识大隐静脉曲张
2023-04-03 09:27:38
作者:胡海
作者单位:河南省中医院超声科

大隐静脉曲张是由于静脉瓣关闭不全,导致静脉回流出现问题,继而导致静脉扩张、迂曲的现象,在临床中较为常见。大隐静脉曲张主要发生在下肢,以小腿为主,严重者可累及到大腿。流行病学显示其发病率约15%~25%,较常见人群是教师、银行人员、外科医生、厨师和长期从事体力劳动者等,严重影响了人们日常生活。并不是所有皮下静脉突显,都叫静脉曲张。

为什么大隐静脉会发生曲张

这是由于大隐静脉的解剖特征所决定,大隐静脉是全身最长的浅静脉,全长约70~80cm,起于足背静脉弓内侧,止于大腿内侧股总静脉。大隐静脉有许多的分支,所以易于发生曲张。

大隐静脉曲张产生的原因是什么

大隐静脉曲张产生的主要原因是静脉瓣关闭不全,瓣膜结构薄弱或者发育缺如。血流在长期高静脉压下,容易松弛不能及时关闭。静脉壁弹性下降,发生扩张,造成瓣膜的相对性关闭不全。长时间的重体力劳动、站立和各种原因使瓣膜承受过度的静脉压力,导致静脉瓣关闭不全,产生血流倒流,进而出现静脉呈蚯蚓状改变。

大隐静脉曲张有哪些临床表现

小腿酸胀不适是最常见的临床症状,尤其是晨轻暮重,轻症一般经过休息后症状会有所改善。在疾病的后期,由于血流回流受阻,患者会出现下肢皮肤营养不良,如皮肤干燥、脱屑、瘙痒、皮下硬结、色素沉着、湿疹等症状,严重者会出现下肢溃烂,经久不愈。

超声大夫怎么诊断大隐静脉曲张

主要是结合患者腿部的临床表现,同时通过超声血管成像技术进行综合诊断。

首先,通过这项检查判断大隐静脉的解剖走行、血流动力学、静脉瓣膜的活动及功能状态、有无血栓形成。通过对血流频谱的综合分析,可以判断血流的流向是否发生了异常。正常情况下,血液的流向应该是从低到高、由浅入深的原则。当嘱咐患者做瓦氏动作(深吸气后紧闭声门,再用力做呼气动作),如果出现血流信号异常,说明了血液发生反流,记录反流时间。根据反流持续时间判断瓣膜功能不全程度:I级:1~2秒;Ⅱ级:2~3秒;Ⅲ级:4~6秒;Ⅳ级:>6秒。

超声检查除了评估瓣膜反流情况,还可以观察血管内部的情况,了解大隐静脉属支是否有血栓。由于静脉的自身特性,且大隐静脉在下肢均较表浅,血管都是非常柔软的,用超声探头或手指挤压,可以将血管压扁。在进行超声检查时,如果超声探头不能将血管压扁,提示血管内可能出现了实性物质的填塞,大多情况下是静脉血栓的形成。在日常生活中,若出现腿部不适、酸胀肿痛、皮温升高,要及时就医,做到早发现、早诊断、早治疗。

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