髋关节是我们身体中重要的负重关节,它连接着上身和下肢,属于多轴性球窝关节。当身体受到严重创伤,比如车祸、高空坠落等都可能使髋关节骨折或脱位,另外由于髋臼发育不良、股骨头坏死或关节炎也可引起的髋关节负重或活动时的疼痛及活动受限。在非手术治疗无法解决时,就需要通过髋关节置换手术来治疗,髋关节置换手术是采用生物相容性和机械性良好的材料制成的一种类似人体髋关节的人工关节,通过手术把身体上已经受到损坏的髋关节置换成人工制成的髋关节,通过这样的治疗来减轻患者的关节疼痛,提高患者的生活质量。
由于髋关节置换术的广泛使用,术后如何锻炼引起了人们普遍的关注,再完善的置换术也必须结合术后的功能锻炼才能取得预期的疗效。适当的功能锻炼可以提高患者的肌肉能力,扩大关节的运动范围,降低治疗后出现的并发症。那么,髋关节置换术后要如何进行功能锻炼呢?主要分为三个阶段。
手术结束后的0~1天。手术结束麻醉醒来时就可以在床上进行脚踝的屈伸活动和股四头肌及臀肌的收缩训练,具体方法是:平躺在床上,尽量把患肢伸直,脚部用力向前伸直,之后收回再向上弯曲,分别坚持7~8秒,这样反复练习,每天练习3次,一次30组为宜;股四头肌和臀肌的训练,即平躺在床上伸直患腿,上肢平放于身体两侧,之后紧绷和放松大腿以及臀部肌肉,也是每天3次,一次100组左右。
手术结束后的1~30天。当手术后的第1天时,如果X线检查人工髋关节位置没有变化,就可以在医生的指导下活动髋关节,在不引起疼痛的情况下可以做缓慢屈膝运动,做屈膝运动时角度不要过大,不能>45度,每天30次最佳。当术后第1~2天时疼痛减轻,髋关节周围的肌肉和韧带也开始恢复,可以扶双拐离床下地,在室内行走及屈膝锻炼。拄双拐时用健康的腿和双拐支撑站稳,患肢缓慢着地,慢慢用力,行走的时候,患肢可以部分负重。需要注意的是做行走锻炼的时候必须要有家属或者医护人员保护,防止发生意外。
手术30天后。在双拐等助行器的辅助下,继续进行患肢单腿站立和屈膝的锻炼。2个月后可以使用固定式单车锻炼,此方法有助于患者下肢肌肉和髋部活动的协调性。3个月后,患肢可慢慢完全负重,并逐渐扔掉拐杖等助行器。在人体平衡锻炼熟练后,每天正常步行运动3~4次,每次30分钟最好。但还必须要需要注意的是髋关节置换术的患者在3个月内不得侧躺,也不得剧烈运动,不得用力下蹲、盘腿、坐矮椅子、跷二郎腿。6个月后即可日常散步,并恢复到正常人的生活。