心律失常，指的是心脏电传导系统异常所导致的心跳不规则、过快或过慢等症状的总称。一般情况下心律失常可以通过口服抗心律失常药物，或者接受手术治疗，同时再辅以生活方式改善，多管齐下加以控制。由于近年来我国人口老龄化持续进展，社会运行节奏持续上升，心律失常的发病率也表现出显著增长的趋势，且患病群体有年轻化的表征。很多人在提到心律失常的时候，心里都会有点毛毛的，所以此次科普就针对心律失常的一些常识性内容加以阐述，希望能够增加公众对心律失常的认知和了解。

是什么导致了心律失常?有哪些症状?

导致心律失常的原因有很多，整体上可以分为先天遗传性与后天获得性两种，先天遗传性不用过多解释，后天获得性则细分为生理性与病理性两种因素，其中生理性因素包括运动、情绪变化等，病理性因素则以心血管疾病、全身性原因(药物毒性作用、酸碱平衡及电解质紊乱、神经与体液调节功能失调等)为主，心脏之外的器官出现结构或功能改变(甲状腺功能亢进、脑卒中等)时，也会诱发心律失常。除此之外，胸部手术(尤其心脏手术)、麻醉过程、心导管检查、各种心脏介入性治疗、大量饮浓茶/酒/咖啡、情绪激动、过量运动等因素，也会诱发不同程度的心律失常。心律失常表现出的症状并不完全相同，主要取决于发病类型与持续时间，同时也受原发病严重程度的影响。虽然有心悸、乏力这样的典型症状，但很多患者早期可能没有任何症状或症状较轻，随疾病发展逐渐出现心悸、出汗、乏力、憋气等症状，这个时候如果心率恢复正常就不会出现严重不适，如果病情进一步发展，会出现头晕、晕厥甚至猝死等。在伴有外周血流动力学障碍时，也会导致相应器官受损的症状出现。

心律失常应该如何治疗?

对于心律失常这种情况，在治疗时通常需要采取综合性措施，除了要在发病时治疗之外，还需要结合患者个体情况，帮助患者控制基础疾病，通过改善长期预后预防心源性猝死。患者首次心律失常时如果出现低血压、血压无法测量、意识丧失、抽搐、晕厥等症状，且怀疑有严重的血流动力学紊乱，就需要进行紧急抢救。

心律失常的药物治疗需要根据个体差异选择最合适的药物，而抗心律失常药物主要应用Vaughan Williams分类法分为四类，由于这种药物专业性非常高，所以必须遵照心内科医生医嘱用药，切忌擅自调整用药时间、用药类别及用药剂量。其中I类药具有阻断心肌和心脏传导钠通道的作用，进而实现膜稳定，I类下细分为a、b、c三类，对钠通道的组织作用从短到长;II类为β受体阻滞药，包括普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔等;III类为延长动作电位时程药，能够抑制多种钾电流;IV类为钙通道阻滞药，包括维拉帕米和地尔硫卓等。

心律失常的手术治疗则以导管消融与外科手术为主。导管消融术是从颈部或大腿根穿刺，将导管置入血管中并送达心脏，于心脏病变位置释放能量消除病灶，达到根治快速性心律失常的目的。这种治疗方式具有微创、安全性高、恢复快等优势，但可能造成一定的并发症。外科手术则针对心律失常合并其他心脏疾病的患者，这类患者靠药物治疗只能短暂控制症状，必须进行对应的心脏外科手术，譬如心脏搭桥术、先天性心脏病手术、瓣膜置换术等，尽管心脏外科手术的成功率已经大幅提升，但这类手术创伤大的缺陷尚需谨慎处理。

日常生活中心律失常患者怎么护理?

通常情况下如果心律失常不是因为器质性病变导致，大多能收获良好的预后，但若存在严重的基础心脏疾病，预后状况通常不太理想。另外心律失常可能导致猝死、心力衰竭、心肌缺血、血栓栓塞等众多并发症。所以确诊心律失常之后，应及时前往医院，配合医生尽早进行治疗，定期进行心电图检查。

心律失常患者日常护理应严格规范生活习惯，有烟酒嗜好应当戒烟戒酒，并保持充分的休息和睡眠。日常生活中需保持心情舒畅，避免饱食及摄入刺激性食物(浓茶、咖啡等)，保持大便顺畅。家属应当鼓励患者正常工作和生活，在生活中注意劳逸结合，尤其要督促患者按时按量服药，并帮助患者规避生活中的刺激性因素，为患者创造安静的休息环境，协助患者做好家庭护理。

心律失常确实有造成严重后果的可能，但只要在察觉不适之后及时前往医院就诊，遵照医嘱调理生活方式、规范用药、远离可能导致心律失常的诱因，就能够有效防范心律失常，从而实现疾病的良好控制，为患者重建理想的生活质量。