去年，当时年61岁的张阿姨被诊断为血癌，血癌是一种血液系统的恶性肿瘤类型。张阿姨经朋友介绍，遂来到我院寻求帮助。在我院经过两个疗程后，病情明显改善，为了保持治疗效果，我院血液科医疗团队一致认为，张阿姨的病情适宜进行造血干细胞移植。对患者进行全面评估待满足移植条件后，按照最新的治疗指南，对张阿姨进行了移植前预处理，并进行造血干细胞的回输。在层流病房接受治疗26天后，最终于8月5日顺利出院。一直以来，恶性血液病被公众视为“绝症”。但是，这种疾病真的无法治疗，甚至是无药可救吗?有专家指出：在当前化疗、免疫靶向治疗以及造血干细胞移植治疗的综合治疗体系下，恶性血液病的治疗方案越来越多样化。只要患者年龄不超65岁，对于一些容易复发且难以治疗的血液及淋巴系统恶性肿瘤，都可尝试造血干细胞移植。这种治疗方案目前仍是国际上首推的一线治疗方案，有助于大幅提高患者的生存率。

一、什么是血癌

血癌也称为白血病。白血病主要分类为慢性和急性两种形式，且每种形式都可能进一步分类为髓系或淋巴系的类型。血癌的起源是在骨髓中的血细胞。在正常情况下，这些细胞会成熟并发展成各种类型的血液细胞。但是在白血病患者体内，这些细胞的发展过程中断，并且开始无序地生长和分裂。病因至今不明，可能包括遗传因素、环境因素、曾经接受过放射线或某些化学治疗、某些血液疾病等。白血病症状可能包括疲劳、皮肤苍白、反复感染、易出血或瘀伤、发热、体重下降等。白血病的治疗方法取决于患者的具体类型、病情、年龄等因素。常见的治疗方法包括化疗、放射疗法、靶向疗法、免疫疗法和造血干细胞移植等。

二、造血干细胞移植定义

造血干细胞移植(HSCT)主要指对患者进行全身照射、化疗及免疫抑制预处理，这是为了清除体内的肿瘤细胞和异常克隆细胞。在这个过程中，患者自身的免疫系统也会受到破坏。将健康的供体或患者自身的血液干细胞通过血管输给患者，以重建正常的造血及免疫功能，从而治疗特定疾病。

造血干细胞(HSC)是所有血细胞的源头细胞，其具有自我更新、多向分化和增殖的特性。这些细胞能转化为各类造血祖细胞，并在造血因子的驱使下逐级转化成各类成熟血细胞，例如白细胞、红细胞以及血小板等。

三、急性白血病异基因移植

异基因干细胞移植是一种特殊类型的同种异体移植，其中干细胞来源于无关的供体或者来源于脐带血。这种类型的移植对HLA匹配的要求不如同种异体移植严格，但是可能会有更高的并发症风险。异基因造血干细胞移植不同于其它实体器官组织移植，它不仅是造血细胞的植入，也是随之深化而来的免疫细胞的植入。因此存在着共受者双方免疫细胞的相互攻击，双向排斥。受着抗移植物及移植物抗素体，由于移植前应用强的免疫抑制治疗，亲缘共同胞者的移植主要以gvh为主，但在非血缘和hvg，v点不全相合的移植中，供者间的hvg及gvh反应均是高度重视的并发症。

四、造血干细胞移植的具体过程

下述内容详述了造血干细胞移植的详细步骤以及所需的时间安排(主要可划分为三个关键阶段)：①预处理阶段(大约需5-10天)：在干细胞输注之前，患者需接受大剂量化疗或与放疗联合，其目标是最大限度地消除体内的残存肿瘤细胞，为供体的造血干细胞创造生长的“空间”。此外，通过抑制患者的免疫功能，我们可以防止在后期出现供体细胞对患者细胞的排斥。②干细胞输注阶段(约1-2天)：此阶段，将事先采集好的造血干细胞通过静脉输注进入患者体内。输注过程中可能出现一些反应，如发热、皮疹、呼吸困难、溶血症和血压上升等。③处理并发症阶段：在干细胞输入患者体内后的首个7-10天期间，由于细胞还未完全恢复，此时血细胞数量较低可能会引发并发症，例如黏膜炎、胃肠道反应及感染等。在血细胞开始恢复的10-14天后，可能会出现急性排异反应及其他并发症。在大约14-28天之后，血细胞逐步恢复，病情稳定，此时患者可以离开移植室。一旦离开移植室，患者的各项生理指标逐渐稳定，如果没有特殊的不适，他们可以选择出院进一步观察。然而，出院后，可能会出现一些并发症，其中最常见的是移植物抗宿主病和感染。