心衰是一种心血管疾病,是心脏无法达到维持身体正常代谢需要的最佳泵血功能,导致全身循环器官灌注不足,出现不同程度的心功能不全的一种病理状态。心衰的症状和严重程度各不相同,有些患者症状较轻,能够正常工作和生活;而有些患者可能无法进行日常活动,需长期卧床,生命质量极差。因此,对于心衰患者,进行有效的护理非常重要。
1.体重管理:体重变化是评估心衰患者病情变化的重要指标之一。患者应定期测量体重,并记录在日常护理记录中。体重增加可能意味着水钠潴留的加重,需要及时调整药物治疗或控制饮食盐摄入。而体重减轻可能是因为心脏泵血功能继续恶化,营养摄入不足或水钠潴留改善等原因,需要及时评估患者的病情并采取相应措施。
2.休息为主:由于心衰会导致心脏泵血功能下降,患者体力活动能力受限,易疲劳和气促。因此,患者在进行日常活动时要注意合理安排,避免过度劳累。患者要维持规律的睡眠时间,早起早睡,最好每天午休半个小时左右。但心衰患者不宜卧床时间过长,要及时翻身或下床活动,防止肌肉萎缩和静脉血栓。
3.调节情绪:情绪的好坏也会对心衰的病情发展产生影响。研究表明,焦虑和抑郁等负面情绪与心衰的预后不良相关。患者的负面情绪状态可能导致患者忽视自身的治疗计划和药物管理,增加了再入院和不良事件的风险。因此,在心衰的护理中,护理人员和家属可以通过心理支持、沟通交流、理解和鼓励等方式帮助患者积极面对疾病,减轻焦虑和抑郁的情绪,改善患者的生活质量和病情预后效果。
4.吸氧:心衰导致心脏的泵血功能下降,加之患者常伴随呼吸困难和气促,这些因素使得患者的氧气摄取能力降低。因此,通过合理的吸氧,可以提高心衰患者的血氧水平,减轻呼吸困难和气促症状,改善心血管的代偿功能,不断提高患者的生活质量和康复效果。
5.饮食护理:①饮食应以低盐、低脂、高纤维为原则。低盐饮食有助于控制体内的液体潴留,减轻水肿症状。低脂饮食可以降低血脂水平,减轻心脏负荷。高纤维饮食有助于控制血糖和血压,亦可缓解便秘问题。②心衰患者可能存在电解质紊乱的风险,尤其是钠和钾的平衡。护理人员可以鼓励患者多饮食富含钾的食物,如香蕉、土豆等,同时限制高钠食物的摄入。③建议心衰患者将进食量分散到多餐,并控制每餐的食量。这样可以减轻胃部负担,促进消化和营养吸收,并减少液体潴留的风险。
6.管理其他疾病:心衰常常伴随着其他慢性疾病,如高血压、冠心病、糖尿病等。这些疾病之间相互影响和加重,共同导致心脏功能下降和心衰的发生。因此,合理控制高血压、冠心病、糖尿病等疾病,监测肾功能和甲状腺功能,以及积极治疗并预防其他疾病的发展,可以降低心衰的风险和进展,进一步提高患者的生活质量。
7.适度运动:心衰患者常常存在肌肉衰弱和肌肉损耗,适度的抗阻训练和力量训练可以增强肌肉力量和耐力,改善活动能力和日常生活功能,还有益于增强心脏的泵血功能,改善心肺耐力。因此,心衰患者可以在专业人士的陪同下,通过适当的有氧运动,如步行、骑自行车、游泳等运动,改善氧气摄取和利用,减轻心脏负荷,降低心脏收缩时的阻力,提高体力和耐力。
8.皮肤护理:心衰患者常常出现水肿这些水肿区域容易出现皮肤破损、溃疡和湿疹,增加患者感染的风险。同时,长期卧床或者部分药物的副作用进一步加剧了皮肤的破损,因此,要定期评估皮肤的完整性,预防和处理压力性损伤和床疮。做好基础的营养支持,并使用一些基础的外用药膏或护肤品作消毒或润肤管理,减少皮肤损伤与感染。
9.远离烟酒:烟草中的尼古丁和其他有害物质进入人体后,使血管收缩,血管壁变得脆弱和易于破裂,血压升高,并增加血栓形成的风险。此外,烟草烟雾中的二氧化碳会降低血液中氧气的含量,导致心脏和其他组织供氧不足。而酒精则会对心肌细胞产生毒性作用,损伤心肌组织,导致心肌功能下降和心衰的发生。因此,心衰患者应当远离烟酒,来减轻心脏负荷,保护心脏健康。
总之,对心衰患者进行有效的护理,需要全面、科学、细致地进行。护士和家庭护理人员需要在医生的指导下,制定出合理的护理计划,关注患者的身体和心理健康,建立良好的护理关系,促进患者康复。同时,患者也需要积极配合和参与护理,按时服药、控制饮食、参加适当的运动,保持良好的心态。