在我们放射科日常工作中，经常会遇到患者问“医生已经给我做了一次 CT 平扫了，为什么还让我花钱再做一次增强检查呢?为什么一开始不给我直接做增强检查，为什么还要做平扫呢?做完增强为什么还要大量喝水?”今天就带着问题跟大家聊一聊?

什么是CT平扫?什么是CT增强?

1、CT平扫是最基本的CT检查方式，简单快捷且十分方便，可以快速发现检查部位的一些病变，对于一些简单、较大的病灶通过CT平扫即可诊断，如脑出血、骨折、椎间盘突出等，但某些较小的病灶或复杂的病变通过CT平扫是不能或不易被发现的，如血管畸形、早期肿瘤和转移瘤等。同时，CT平扫也不能反映病变的血液供应情况，对某些恶性病变不能准确地判断病灶的数量和范围，甚至出现漏诊、误诊情况。

2、CT增强扫描是CT检查的常用手段，是在CT平扫的基础上进行的，检查时在静脉内注射一定剂量的含碘造影剂后进行CT扫描，它是对平扫的补充。由于静脉注射对比剂后增强了病灶与周围组织的对比，所以增强扫描更有利于发现及更清晰地显示病灶的范围，对病灶的定性诊断提供更多有价值的信息。因此，为了提高病变的检出率，发现平扫时未发现的病变，更好的明确病变性质及范围，CT增强扫描是不可或缺的检查手段。

在CT增强检查前后，为什么要喝水呢?

我们从上面内容已经了解，CT增强检查因其阳性诊断率显著高于常规的CT平扫检查，已广泛应用于疾病的诊断中，但由于增强CT是通过静脉注射一定剂量的含碘对比剂达到检查目的的，是有一定的危害性和风险性的，因为含碘对比剂使用存在过敏反应的风险，还会加重肾脏的负担，辐射剂量也会增加。因此，在做CT增强检查前，医生会询问我们是否对含碘对比剂过敏，或是否有甲亢疾病、肾脏功能情况。我们要如实告知哦，以帮助医生判断是否适合做增强CT。在CT增强检查前后，医生还会反复强调我们一定要喝水，这是为什么呢?

1、CT增强检查前，特别是腹部、盆腔部位的CT，医生会嘱咐我们患者多喝水。主要是什么原因呢?原来我们人体从腹部到盆腔内主要盘踞着我们的胃、肠道和泌尿系统，主要为空腔脏器，检查前多喝水，主要目的是通过饮水让患者胃、十二指肠、空肠、大肠等空腔脏器保持充盈状态，这样能够更清楚观察胃壁、肠壁情况，进而在增强扫描时可以准确判断胃壁、肠壁的厚度、扩张度、蠕动性及轮廓规则性，同时容易区分胃、肠道与周围组织边界。另外，大量喝水之后，生成的尿液可使膀胱充盈，从而帮助医生判断膀胱位置、是否有病变及与周围脏器组织关联，为医生做出诊断提供更多的参考价值。

2、做完增强CT之后大量喝水又是为什么呢?原来，是增强使用的含碘对比剂有关。因为增强CT需要根据体重注射一定剂量的对比剂，对比剂进入到血管显像之后要通过循环代谢出体外，其中90%要经过肾脏排泄，在排泄过程中，会加重肾脏负担，如果不及时排出，会在体内经过多次循环，对我们身体不好，所以医生通常会鼓励病人大量喝水，医学上叫水化。增强检查后水化的目的主要是保护人体的肾脏，通过饮水能够稀释患者体内对比剂的浓度，使患者体内含碘对比剂快速排出体外，一般尽量在24小时内排完，因此检查后多喝水、勤排尿，达到预防对比剂肾病的效果。

一般对于年轻人和肾功能正常的人，这种造影剂对肾脏造成的负担不大。但是如果是肾功能条件比较差的老年人或者轻度慢性肾功能衰竭的病人，注射对比剂后很容易导致病人出现肾功能衰竭或者肾功能急剧恶化，所以医生建议大量喝水是为了防止造影剂对肾功能造成损伤。

3、喝水的时间与水化量

一般情况下，在使用对比剂前4-6小时开始饮水，持续到使用对比剂后24小时。具体方法：口服生理盐水或温开水，剂量平均100ml/小时。如果条件许可，患者可以静脉注射生理盐水，可以更好加速对比剂排出体外，总之对比剂水化量在2500ml以上/天。

特别提醒

如果有心、肾功能不全的患者，饮水量一定要咨询临床医生，不能盲目水化治疗。

总而言之，CT增强检查是一种能够更好实现疾病准确和全面诊断的检查手段，为了促进诊断准确率的提升，需要检查前多喝水，为了对检查者肾脏的保护，促进含碘对比剂快速排出体外，检查后也要大量喝水，我们一定要牢记。