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帕金森病的常见症状有哪些?怎样治疗?
2023-10-12 17:30:07
作者:李深誉
作者单位:桂林医学院第二附属医院神经外科

帕金森病作为中老年人比较常见的神经退行性疾病,其发病原因与遗传、环境等因素存在密切的关系。运动与非运动症状会随着患者疾病不断进展而加重,从而影响患者的生活质量。基于此,如何对帕金森病患者进行治疗,有效改善患者的临床症状尤为重要。

帕金森病常见症状

运动症状:帕金森病患者主要表现为肌肉僵硬、运动迟缓、震颤等,其中,震颤就是患者在不活动状态下,四肢或躯干发生震颤,患者活动不便。此外,部分患者走路时呈小碎步向前冲,极易摔倒。非运动症状:患者可能合并睡眠、便秘问题及焦虑、抑郁等不良情绪,这类患者均可采用药物予以治疗。多数患者还会出现运动迟缓、姿势异常等,患者主要表现为用手抓东西手指动作比较迟缓,行走时启动比较困难。部分患者会出现便秘的情况,可通过使用开塞露或杜密克(乳果糖口服溶液)等药物缓解患者的症状。

帕金森病如何治疗

对于帕金森病患者,临床治疗旨在改善患者临床症状,有效控制病情发展,提升患者的生存质量。对于帕金森病,临床上有一套相对成熟的治疗方法,包含:药物治疗、手术治疗和康复治疗。帕金森病患者早期积极服用药物治疗,有利于控制病情进展,达到改善患者临床症状的目的。

帕金森病患者临床首选药物治疗,例如:抗帕金森药物,对于小于65岁患者,且未出现智能减退的情况,可使用复发左旋多巴、非麦角类多巴胺受体激动剂等药物治疗。如果患者年龄≥65岁,伴有智力减退的情况,首选使用左旋多巴进行治疗。左旋多巴作为临床治疗帕金森病常用的药物,其服用后代谢变为体内多巴胺,从而提供正常的多巴胺活动,维持机体需求。但多巴胺极易被氧化,一些蔬菜、水果内含有一些抗氧化剂,多食用新鲜的蔬菜、水果,有利于增加体内抗氧化剂水平,减轻分泌多巴胺脑细胞的损伤。但长时间服用左旋多巴容易引起一些严重的并发症,例如:运动障碍或神经精神障碍。随着帕金森病不断进展,机体会产生对于左旋多巴无效或者不敏感的情况。抗胆碱药物,常用药物有苯海索、东莨菪碱、甲磺酸苯扎托品等。其中,苯海索作为一种合成的抗胆碱药物,口服用药容易吸收,有利于改善患者的运动障碍及肌肉僵硬情况。东莨菪碱则是一种烷型生物碱,其具有改善微循环、扩张毛细血管等作用;但这类药物对于青光眼及前列腺肥大患者禁止使用。服用抗胆碱能药物会出现视物模糊、排尿困难等不良反应,症状严重者还会出现幻觉等不良情况。

药物治疗虽然能有效缓解帕金森病症状,但难以阻止病情发展,长期用药治疗效果下降,远期效果不理想。近些年,随着麻醉学、神经生理学等医学知识及医疗技术的发展,一些手术在帕金森病患者治疗中得到应用。苍白球腹合部切开术有利于减少苍白球兴奋过度传出,达到改善患者临床症状的效果。但这种术式会损伤患者的脑组织结构,导致其在临床治疗中受限。如今,苍白球腹合部切开术常用于治疗严重运动障碍者。胎脑黑质移植是依托胚胎多巴胺将神经元移植在失神经支配的纹状体中,从而改善帕金森病患者的行为。但胎脑黑质移植涉及伦理道德方面的问题,移植后容易出现免疫排斥反应等问题。胎脑黑质移植常用于药物治疗无效病例。必须注意,如果患者进入疾病晚期,所用药物剂量大或运动症状控制效果不理想,可考虑使用深部脑刺激手术,有利于缓解患者运动和部分非运动症状。深部脑刺激手术常用来治疗临床药物控制不理想的进展期患者,但受到手术技术、设备条件的限制,世界上开展这种手术的医疗机构为数不多。在药物和手术治疗的基础上,坚持康复治疗,有利于提升临床治疗效果。帕金森病患者初期症状比较轻微,积极开展康复训练,有利于患者恢复至健康的状态。若患者病情比较严重,在给予药物治疗的同时配合康复训练,能获得理想的锻炼效果。

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