先天性颅缝闭合过早，将会阻碍宝宝颅盖骨、颅底、眼眶、颌面骨的正常生长发育，随着宝宝头颅发育就会出现各种颅面畸形。如果父母不及时选择适合的治疗手段，这种颅缝早闭将会对宝宝造成终身不可逆的影响。绝大多数颅缝早闭是可以被早期发现并且进行有效干预的，且绝大多数干预后可获得令人满意的预后。干预的方式首选手术治疗，而且早期诊断、早期手术治疗非常重要。绝大多数颅缝早闭患儿在出生后6个月以内可以发现，10月内进行有效干预可获得最佳手术效果，解除颅骨异常对大脑发育的影响。

手术治疗的最佳时机

对于4月龄以内的非综合征型单颅缝早闭患儿，可以进行微创手术，切除闭合的颅缝，配合术后头盔矫形，也可获得理想的矫形效果。而对于超过4月龄的患儿，或是复杂多颅缝早闭的患儿，需要进行开放的颅骨重建术，考虑到手术还是会引起一些失血，尤其对于3个月以内的患儿影响较大，通常建议最佳的手术时间是4～10个月，这个阶段患儿对于失血的耐受力明显增加，而且这个阶段也是脑组织快速的发育期，手术解除了早闭颅缝区域颅骨的压迫，对于迅速生长的脑组织是非常有帮助的。如果错过这个最佳的手术时期，11～18个月是其次的一个可以进行手术的相对较好的时机。但与最佳手术时期相比，此时患儿的颅骨变厚、变硬，脑组织的明显受压已然出现，手术的塑性效果及对于脑组织发育的改善效果就打折扣了，手术并发症的概率也会有所增加。

颅缝早闭的手术方法有哪些?

1.开放式颅缝再造术/颅骨重建术

最佳手术时期为4～10月龄患儿。适用于各种类型的颅缝早闭。术中切除过早闭合的颅缝，同时对颅缝影响的颅骨进行整体塑形，头颅畸形的改善确切，解除脑组织的受压效果最佳。对患儿头型及颅高压改善明显。

2.内镜颅缝切除

从上世纪90年代开始，随着神经内镜技术的发展，部分颅缝早闭手术可以向着更加微创的方向发展。具有切口小、出血少、手术时间短的优点，但目前只是针对于能够早期发现的患儿，一般在3个月以内，大龄患儿由于颅骨可塑性变差，单纯打开闭合的颅缝不能获得理想的效果。月龄小、畸形程度轻的可以尝试，具体需要个体化评估。

3.颅骨切开成型术

对于存在双顶部狭窄的大龄颅缝早闭患儿(包括矢状缝早闭、多颅缝早闭等)，由于颅骨已经变得厚而硬，难以按照标准的颅骨重建术式将两侧颅骨人为形成青枝骨折，因此对双顶部颅骨进行邮票形截骨切开，形成多处漂浮骨瓣，达到“松绑”目的。

4.弹簧辅助颅骨牵开术

这是一种相对较新的手术方式。将颅缝切开后，植入类似弹簧的装置，通过弹簧的外展作用力逐渐降骨缝撑大，达到塑型目的。但是，接受这种手术的患儿需要接受二次手术取出植入物，患儿对于植入异物的耐受度也不同，同时弹簧对于颅骨的作用力仅为单方向，影响手术效果，因此这种术式并未被广泛接受。

手术治疗风险有哪些?

1.术中损伤

包括术中窦损失引起出血、硬脑膜损伤引起脑脊液漏以及脑组织损伤。这类风险总体出现几率较低，手术中医生的严格及谨慎操作可降低这类并发症的风险。

2.感染

多见于狭路综合征等复杂的颅缝早闭和大龄儿童的颅缝早闭，这种情况手术所需时间长，留置过多的植入物都会增加感染的风险。

3.颅骨缺损

主要见于1岁半以上的患儿，此年龄段患儿颅骨愈合再生能力明显低于1岁以内患儿。因手术过程中需要打开颅骨，会不可避免的造成局部的颅骨缺损，1岁以内的患儿在术后1年内大多可以愈合，而对于1岁半以上的患儿则面临着较大的颅骨缺损的风险。

4.复发

主要见于第一次手术做的不够充分，以及一部分微创的手术打开的颅缝不够充分，颅缝再次很快闭合。

术后注意事项

1.保护切口，防止感染

由于切口通常较大，而且伤口在愈合期会产生很痒的感觉，患儿特别容易抓，所以在术后拆线后一周仍然建议要用纱布保护，防止抓破伤口，拆线后一周通常痒感会缓解消失。建议拆线后一周再洗头，而且术后一个月都要避免直接抓伤口。伤口在一个月左右会比较初步愈合的比较结实。

2.避免头部磕碰和摔倒

由于手术把颅骨广泛打开重新排列，颅骨的愈合需要3个月才能初步长结实，所以手术以后要特别注意不能摔倒或者磕碰头部，一旦比较重的磕碰，可能引起颅骨骨片移位，甚至需要重新手术。尤其是会站立走路的患儿由于很难控制不跌倒，通常建议戴一个保护性头盔，就像是骑摩托车戴的头盔，在下地活动时尽量戴上，在万一摔倒时可以保护头部。

3.定时复查

术后1年以内建议进行一次头CT平扫三维重建，观察颅骨愈合情况。有合并脑积水、小脑扁桃体下疝的患儿术后三个月左右需要进行头核磁的检查。

手术是治疗颅缝早闭的有效手段，手术治疗的目的完全是针对于颅缝早闭所带来的问题。由于颅缝早闭引起脑组织、视神经等受压、头面部畸形，因此手术目的就是切除闭合的颅缝、扩大颅腔，缓解颅内压使正常脑组织能够恢复正常发育，最大程度上预防颅高压、智力发育障碍、视力障碍，并改善头面部的畸形，以及避免未来带来的自卑心理。