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膝关节半月板修补术后康复常识
2023-11-07 11:14:03
作者:张志仕
作者单位:承德县医院外三科

膝关节半月板修补术是一种对半月板损伤的患者进行的一种微创性的手术,这种手术可以对患者损伤的部位选择合适的方向切合,将关节囊切开后,观察半月板撕裂的情况,然后根据情况来选择合理的缝合治疗措施。患者在手术之后可以选择使用石膏进行固定治疗,手术之后一定要选择制动,防止过多的进行下床活动,防止对手术部位造成一定的创伤。

早期(术后当天~2周)

1.术后当天

麻醉消退后立即进行以下练习以预防术后并发症、促进康复。

踝泵练习(重要!):术后麻醉消退后即刻开始,用最大力向上勾脚尖5秒后再向下踩5秒,每半个小时活动10分钟。很重要!预防血栓!

2.术后1~2天

①股四头肌收缩:术后第一天开始。集中注意力收缩大腿前侧肌肉5秒后放松2秒,10次/组,上下午各2~3组。在上述练习基础上,增加直抬腿和侧抬腿练习。每次抬腿至力竭,各每日30次。②直抬腿:股四头肌完全收缩,膝关节完全绷直后抬离床面15°,持续5秒,缓慢放下放松2秒,膝关节可主动绷直后开始练习,开始上下午各做3~5次,后逐渐增加。③腘绳肌收缩:膝关节完全伸直后用力下压脚下所垫枕头,持续5秒,放松2秒,每天练习几次即可,后逐渐增加。④伸膝练习(重要!):每天进行2~3次,保证膝关节可以伸直。伸膝练习的方法为:脚后跟垫枕头,膝关节下空出,肌肉完全放松,持续20分钟。膝关节后侧的酸胀感是正常现象。部分术前已经伸膝困难的患者应在上述基础上,于膝关节以上加2~3kg重物。⑤可完全负重,拄拐下地以完成日常生活所需。

3.术后3~6天

①在上述练习基础上,增加屈膝练习:约3天拆除棉花腿后,在疼痛耐受范围内,增加膝关节屈曲角度(通常达到60°~90°),练习后冰敷20分钟。②逐渐过渡到不拄拐行走,每日行走仅限日常生活。

4.术后1~2周

在上述练习基础上,逐渐增加膝关节屈曲角度。

中期(2周~2个月)

①2周时屈膝角度逐渐增加至约120°,3°~4°角度正常。②继续强化肌肉力量练习,如深蹲:类似扎马步的动作,术后8~10周开始,在无痛的角度练习,注意膝关节不要超过脚尖,膝关节对着脚尖的方向,每次持续5秒钟,开始时每天做3~5次,后逐渐增加。③步态正常。日常生活无碍。

后期(2个月后)

由轻微体育活动(如散步、固定自行车),过渡到剧烈体育活动。

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