一、什么是异位妊娠？

受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，通常称为“宫外孕”。最常见的异位妊娠为输卵管壶腹部妊娠，少见的还有卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、阔韧带妊娠、剖宫产瘢痕部位妊娠、子宫残角妊娠，异位妊娠是妇产科常见的急腹症，也是早期妊娠孕妇死亡的主要原因。

二、为什么会发生异位妊娠？

异位妊娠并非偶然现象，其背后隐藏着多种可能的原因：

输卵管炎症：这是输卵管妊娠的主要病因。由于输卵管黏膜炎或周围炎，管腔可能会变得狭窄，从而阻碍受精卵的正常运行。 输卵管妊娠史或手术史：曾经有过输卵管妊娠或手术经历的女性，再次发生异位妊娠的风险会增加。 输卵管发育不良或功能异常：如输卵管过长、肌层发育不全、黏膜纤毛缺失等，都可能导致受精卵在输卵管内的运行受阻。 辅助生殖技术：随着现代医疗技术的发展，辅助生殖技术的应用日益广泛。然而，这也使得一些以往较为少见的异位妊娠，如卵巢妊娠、宫颈妊娠等的发生率逐渐增加。 避孕失败：使用宫内节育器或口服避孕药等措施避孕失败，也可能导致异位妊娠的发生。 其他因素：如输卵管受到周围肿瘤的压迫，或子宫内膜异位症引发的周围组织粘连，都可能影响输卵管的通畅性，进而阻碍受精卵的正常运行。  

三、异位妊娠有什么表现呢？

异位妊娠的典型症状常被称为“异位妊娠三联征”，包括停经、腹痛和阴道流血。

1.停经：大多数患者会有6到8周的停经史，但也有少部分患者无此症状。

2.腹痛：初期可能只是一侧下腹部的隐痛或酸胀感。但当输卵管妊娠发生流产或破裂时，患者会突然感到一侧下腹部撕裂样的疼痛，常伴有恶心和呕吐。

3.阴道流血：胚胎死亡后，患者常有不规则的阴道流血，色泽暗红或深褐，且量少，呈点滴状。

4.晕厥与休克：由于腹腔内出血和剧烈腹痛，患者可能会出现晕厥，严重者甚至会出现失血性休克。

5.腹部包块：当输卵管妊娠流产或破裂形成的血肿时间较长时，可能会与周围组织或器官发生粘连，形成包块。若包块较大或位置较高，可以在腹部触摸到。

四、如何诊断异位妊娠?

1.超声检查：这是诊断异位妊娠的首选方法，其准确性较高，有助于明确异位妊娠的部位和大小。

2.HCG测定：对于异位妊娠的早期诊断至关重要。通过测定孕妇血液中的HCG（人绒毛膜促性腺激素）水平，可以辅助判断是否为异位妊娠。

3.腹腔镜检查：虽然目前很少将腹腔镜作为常规的检查手段，但在必要时，它也可以作为一种诊断和治疗的手段。

4.经阴道后穹隆穿刺：这是一种简单而可靠的诊断方法，特别适用于疑似腹腔内出血的患者。

五、我们遇到异位妊娠应该怎么处理？

手术治疗： ①保守手术：适用于有生育需求的年轻女性。根据异位妊娠的具体部位，手术方法包括挤压、切开、缝合等。术后需密切监测血HCG水平，直至恢复正常。

②根治手术：主要适用于无生育需求或情况紧急的患者，如输卵管妊娠破裂导致的大出血。手术方法通常为腹腔镜下患侧输卵管切除术。

药物治疗：适用于病情稳定、血清HCG水平较低且呈下降趋势的患者。药物主要为甲氨蝶呤（MTX），可通过全身用药或局部注射的方式给予。治疗期间需严密监护超声检查和血HCG水平，并注意患者的病情变化及药物毒副反应。   期待治疗：对于已发生自然流产且病情稳定、血清HCG水平较低且呈下降趋势的患者，可以选择观察、随诊的期待治疗方法。  

六、如何预防异位妊娠的发生？

虽然异位妊娠的发生有时难以完全避免，但我们可以采取一些措施来降低其风险： 避免反复人流手术：若无生育需求，应选择正确的避孕方法并坚持使用。 积极治疗生殖系统疾病：如盆腔炎等，以减少输卵管炎症和粘连的风险。 注意个人卫生：特别是在经期、产期和产褥期，要保持外阴清洁，避免感染。 停经后及时就医：尽早明确妊娠位置，及时发现并处理异位妊娠。   结论  

异位妊娠是一种严重的妇科急腹症，对孕妇健康构成威胁。了解其原因、症状及处理方法，对于保障女性健康至关重要。通过积极预防、早期发现和及时治疗，我们可以有效降低异位妊娠的风险，保护女性的生殖健康。让我们共同关注并行动起来，为女性健康保驾护航。