一、什么是吞咽障碍？

吞咽障碍是因下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管等器官结构和(或)功能受损，不能安全有效的把食物由口送入到胃内的一种临床表现。老年人随年龄增长导致身体机能退化，反射及肌肉协调能力减退，从而造成吞咽困难。老年人因年龄因素，衰弱，牙齿脱落，牙龈萎缩在一定程度上影响老年人的吞咽功能，但正常老化过程中出现的神经功能衰退，脑萎缩，肌肉变性等疾病是导致老年吞咽障碍的主要因素，尤其是脑卒中，阿尔茨海默病，帕金森，头颈部肿瘤患者等。

二、老年人吞咽障碍的表现：

老年人吞咽障碍的表现多样，首先，他们在进食时容易呛到，导致食物进入呼吸道引发咳嗽。此外，他们需要较长时间完成进食，因为吞咽过程变得费力。吃东西对于他们来说是一种负担，他们可能会频繁清嗓，声音也可能会改变。有些老人甚至出现流口水、低头明显的情况。更严重的是，吃完东西后声音会有所改变，或者喉头有食物残留而不自知。频繁的咳嗽也与吞咽障碍有关，尤其是在进食过程中或之后。如果老年人出现不明原因的体重减轻，也应警惕吞咽障碍的可能性。

三、早期识别吞咽障碍

老年人如出现喝水呛咳、吃饭时易咳嗽，则需警惕有无吞咽障碍。早期判断可使用EAT-10吞咽筛查量表（见下表）。

如10个问题的总得分超过3分，提示可能存在吞咽效率和安全方面问题，建议到医院就诊，由专业医生做进一步检查（包括但不限于洼田饮水试验或/和造影检查）评估吞咽功能

四、老年吞咽障碍的护理

1、进食的体位:

根据患者情况选择坐位、半坐卧位、侧卧位、头稍前屈，双侧肩部及大腿下方垫软枕，喂食者位于患者身体两侧；坐位进餐时，双脚面平稳接触地面，双膝关节屈曲90度，前方放一适宜餐桌，双上肢自然放于桌面；但是，适合患者的体位并非完全一致，实际操作中应因人而异予以调整。

2、食物的选择：

在选择食物时，首选糊、冻食物，因为它们柔软、密度和性状均一，具有适当粘稠度，不易松散。这样的食物在通过口腔和咽部时容易变形，从而方便吞咽。此外，它们也不易粘在口腔或食道粘膜上，从而降低误吸的风险。这样的食物更适合老年人食用，有助于预防吞咽障碍。

3、调整食物的形态

可以使用榨汁机将固体食物加工为不同形态，如榨汁、打碎等，以适应老年人的吞咽能力。同时，增稠剂也可以用于调整食物的稠度，使其更适合老年人食用。

4、选择合适的餐具

勺子:边缘钝厚、勺面小、勺柄粗、柄长难以粘上食物、容量 5-10m1杯子:专用

5、控制进食速度与每口进食的量

要叮嘱患者吞咽每口食物结束后再进行下一口食物的进食，并且控制每口进食的分量，不宜过多。推荐的进食一口量以 5~20 m1 为宜。

6、保持进食时环境安静，避免分散患者注意力，避免在进食时与其交谈

7、进食后，需进行口腔清洁，减少食物与唾液的误吸导致肺炎。

8、少食多餐，进食后不宜翻身或立即平卧，应保持坐位或半坐卧位30分钟以上，以免胃内容物反流。

五、老年吞咽障碍的居家康复训练

1. 每日进行鼓腮、伸舌头、双侧面部按摩：这些动作有助于加强口腔肌肉的运动，提高吞咽能力。

2. 伸舌运动：主动控制舌头进行前后左右及上下的运动，或由他人协助进行牵拉运动，每天进行，每次持续5分钟。

3. 坐位训练：逐步抬高床头，使老人能维持坐位，以预防体位性低血压，并打下良好进食基础。

4. 强化咳嗽：通过深呼吸-憋气-咳出的方式，提高老人排出气管内异物的能力。

5. 呼吸训练：通过屏气闭口发声、吹气球或蜡烛等方式，增强呼吸肌的力量。

6. 咬肌运动：通过空咀嚼、嚼口香糖等方式，锻炼咬肌的力量。

7. K点刺激：对于咬肌紧张、张口困难的老人，通过特定点刺激帮助他们张口和完成吞咽动作。

8. 感觉刺激训练：使用冰冻棉棒刺激咽部，然后做空吞咽动作，每天进行3次。

提高对吞咽障碍的护理知识，可以帮助降低进食误吸的风险，改善患者的进食状况，降低营养不良的风险。让我们共同努力，推广这些知识，为老年人的健康生活提供支持。

结语  

关注吞咽障碍，守护老年人“口福”。老年人随年龄增长，身体机能退化，易出现吞咽障碍。其表现多样，如呛咳、进食时间长、频繁清嗓等。可通过体位调整、食物选择、调整食物形态、控制进食速度等方法进行护理。同时，进行居家康复训练，如鼓腮、伸舌运动等，以降低误吸风险，改善进食状况。让我们共同推广相关知识，为老年人健康生活提供支持。