有一种妇科微创手术叫做宫腔镜手术，这种手术无须在体表皮肤做切口，而是直接将带有影像系统的器械插入阴道，经由宫颈进入子宫腔，医生由此能直观地观察与处理宫腔内的病变组织。宫腔镜手术的优点有很多，譬如操作时间短、患者创伤小、苏醒快、安全有效而且可控性强等。那么宫腔镜手术需要麻醉吗？该怎么麻醉呢？今天我们就一起来跟着文章了解一下宫腔镜手术麻醉的相关事项。

宫腔镜手术该怎么进行麻醉

对于宫腔镜的手术，麻醉方式有很多种选择。主要是结合患者的实际及手术方式，如果患者情绪过度紧张，无法顺利配合医生，这时候就可以通过全身麻醉的方式来进行手术。全麻可以选择保留自主呼吸的静脉全麻，或者喉罩全麻以及气管插管全身麻醉。对于某些特殊情况，如患者肥胖，手术操作时间长，这时就不能使用静脉全麻，因为此类患者不易保持呼吸道的通畅，即便保留有自主呼吸，患者也可能无法保持血氧正常，不能满足身体需氧量，此时适合采用喉罩麻醉或者气管插管全身麻醉，患者相对来说较为舒适，麻醉管理过程也比较安全，患者术后苏醒也会比较平稳顺利。

宫腔镜手术的麻醉流程

宫腔镜手术的麻醉包括以下几个方面，麻醉前的评估、麻醉前的准备、麻醉方式的选择以及麻醉药物的选择，麻醉监测与管理。

麻醉前的评估。有些宫腔镜诊疗手术不需要麻醉科医师介入，但一旦介入，就需要对患者进行麻醉前病情评估。手术医师将术前评估筛选告知麻醉科医师，麻醉科医师再进行相应的重点评估，仔细询问患者的病史，既往有没有做过手术，是否进行过麻醉，有没有家族遗传病史，有输血史等。麻醉医生会依据病史，临床症状，查体已经辅助检查结果进行综合评估，再和患者及家属沟通交流，签署麻醉同意书并告知麻醉相关注意事项。

麻醉前的准备。麻醉前，麻醉医生会系统检查氧气、空气与电源系统，生命体征监护仪，麻醉机，喉镜，除颤仪等相关设备，设置好相关数值及报警参数，还要准备好常用麻醉药物，如局部麻醉药物、镇静药，全身麻醉药物等，并且抽吸好一些预防紧急状况的抢救药品。这些是在每一次麻醉前都需要认真、仔细地核查并且放在指定的位置的。另外一个方面是病人的准备，是否按麻醉医生要求禁食禁饮，有没有按嘱咐停用或者服用相关药物，有没有影响麻醉管理和安全的因素存在，如涂口红，指甲油，佩戴假牙和金属材质的饰品等。

麻醉方式选择。手术操作带来应激反应是不可避免的，而麻醉的作用就是减轻手术操作时带来的疼痛。对于麻醉方式的选择，还需要考虑患者的实际病情，以及手术方式、手术时长等。而宫腔镜手术针对不同情况，有不同的麻醉方式。譬如时间比较短的手术，就可以选择MAC进行镇静麻醉管理；相反就推荐喉罩全身麻醉或者气道插管全身麻醉；如果是高风险，存在严重心肺疾患的患者采用气道插管全身麻醉的同时，还要做好急救措施的准备。还有一种是椎管内麻醉，病人清醒，麻醉作用时间长，麻醉手术部位及以下区域，手术时间长，病人全麻有禁忌，病人要求并且合作的情况下可以使用此种麻醉。但是血小板过低和凝血功能异常以及穿刺部位有感染时不能使用。

麻醉药物选择。推荐使用短效的镇静镇痛药物，剂量适宜，优化组合，这样可以让患者术后苏醒迅速、彻底，尽快恢复身体健康。

麻醉监测与管理。常规监测血压、心率、呼吸、氧饱和度、呼吸末二氧化碳，还要注意体温，内环境稳态，膨宫灌注液和灌注压的监测，摆好手术体位，预防过度牵拉和神经损伤，关注手术进程，积极防范和处理手术手术并发症，保证病人的安全和手术顺利进行。患者术后可能出现疼痛，恶心呕吐以及术后感染，可提前预防性使用相关药物，减轻和避免患者出现相关不适症状。