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尿液检查的注意事项
2023-03-01 10:58:57
作者:汤达华
作者单位:浏阳市淮川街道社区卫生服务中心

尿液检查属于一种医学检测方式,那么尿液检查都涉及哪些项目呢?尿液检查又有哪些注意事项呢?

一、尿液检查的重要环节

尿液检查的具体项目有:pH值、比重、蛋白质、葡萄糖、胆红素、尿胆原、酮体、亚硝酸盐、隐血或红细胞、白细胞、维生素C共11项,其中最重要的两项环节是收集标本和进行尿常规检查。

(一)收集标本

尿液检查项目不同,尿标本的收集要求也有所差别,所有收集到的尿标本都需要使用干净的容器盛装。尿沉渣镜检需要采用早晨起床后第一次尿液中的中段尿,也可以取随机尿的中段尿。晨尿标本也适合应用到尿液其他项目检查工作中。肾小管浓缩和稀释功能监测需要禁水和禁食,12小时后可以正常排尿,然后继续禁水和禁食1小时,检测第13小时的尿液。在收集尿标本时需要注意以下几点注意事项:第一,女性患者尽量不要在月经期间收集尿标本;第二,肉眼血尿标本不适用尿液检查;第三,如果患者服用的药物会给尿液检查造成影响,需要在收集尿标本前先停止服药;第四,如果患者患有乳糜尿症状,医护人员需要叮嘱患者等待尿液澄清后收集尿标本。

(二)尿常规检查

使用多联试纸条对尿液进行快速地筛查和分析的过程中被称之为尿常规检查。试纸条法的应用比较便捷和高效。常规尿液试纸条的检查项目有PH检测、尿液蛋白检测等等。尿液试纸条方法的应用虽然具有便捷性,但是存在着一定的局限性,通常只能发挥定性和半定量作用,检测结果也分为假阳性和假阴性两种,其结果容易受到诸多因素的影响。首先,pH值的检测,肾脏主要负责参与机体内酸碱平衡度的调节工作,这种调节能力可以利用检测尿液pH值的方式反映出来,因为内源性酸的产生数量比较多,尿液中的pH值一般倾向于酸性,数值大约在5.0~6.0。正常情况下,饭后会出现碱潮现象,尿液也会倾向于碱性。酸性尿通常出现于进食大量肉类食物后。pH值的检测需要应用到新鲜的尿标本,如果尿液被放置时间过长,其中的细菌会慢慢分解出尿素,进而释放出氨气体,尿液则呈现出碱性状态。与此同时,还会出现相反状况,尿液中的碳酸物质缓冲,释放出二氧化碳,尿液的pH值会随之升高。其次,尿蛋白的检测,在正常的生理状态下,少部分蛋白会从肾小球滤过,大部分都会在近端小管完全吸收。因此,蛋白尿的出现是在肾小球滤过屏障受损和肾小管吸收能力衰退的一种表现。

二、尿液检查需要注意哪些事项

尿液检查作为泌尿外科应用最广泛的检查方式之一,能够帮助医师清晰全面地了解和把握患者是否出现泌尿系结石、尿路炎症以及泌尿系肿瘤等疾病。首先,尿液检查需要收集尿标本,尿标本的收集和留置需要注意以下几点事宜:第一,条件允许的情况下,男性患者可以使用肥皂水清洗阴茎头,女性用肥皂水清洗外阴部位,男性如果存在包皮过长的症状,在收集尿液标本时需要保持包皮上翻。第二,收集中段尿液,医学方面将一次性的排尿过程分为头段尿、中段尿和末段尿,排出头段尿后弃去,然后继续收集中段尿,然后送去检测。第三,收集完尿标本后,要及时送去检测,间隔时间要控制在一个小时以内。第四,一般情况下,任何时间段排出的尿液都可以用来做检测标本,但是检测效果存在着一定的差异性,早期起床后的第一次尿液检测效果最佳,患者在收集尿液标本之前要尽量避免大量饮水。如果患者存在泌尿系统肿瘤迹象,通常需要在第二天早期起床后进行适当地运动,收集第二次尿液,这样的方式能够有效提高阳性率。

如果患者长期患有尿路感染疾病,需要进行精细化地尿细菌学检查工作,收集起床后的第一次尿液中的中段尿,同时这次收集的尿液需要在膀胱内留置一段时间,至少留置四个小时以上。

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