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手术治疗前列腺增生好吗
2023-03-01 10:59:26
作者:王媛
作者单位:宜宾市第一人民医院手术室

前列腺增生属于临床常见的男性疾病,英文缩写为BPH,以中老年男性为主要发病群体。前列腺增生发生后对患者生活影响较大,尤其在排尿方面的影响最为明显,目前广大男性群体由于对前列腺增生相关治疗方案缺乏了解,对此病手术治疗抱有疑虑,故本文围绕“手术治疗前列腺增生效果如何?”这一命题进行简单科普。

前列腺增生为男性独发的泌尿系统疾病,其发生机制目前尚未彻底明确,学界猜测其与上皮和间质细胞的增殖及凋亡平衡受到破坏有关,或者由雄激素与雌激素 (男性体内含有雌性激素) 相互作用、前列腺间质与腺上皮细胞相互作用、炎症细胞等因素引起。针对本病的综合分析中提出,良性前列腺增生必须具备生理功能正常的睾丸及年龄增长两个条件,而吸烟、肥胖、酗酒等因素目前仅作为间接因素猜测与本病有关,尚未证实。

前列腺增生后主要影响患者排尿功能,临床症状表现为储尿期的尿频、尿急等症状,排尿期的排尿困难、间断排尿等,排尿后的尿不净、尿滴沥等。老年男性常见血尿,部分患者可见泌尿系统感染、肾功损伤或长期下尿路梗阻,发生后若不及时治疗则可诱发膀胱、尿道、肾脏发生功能紊乱,最终损伤肾脏功能,导致肾功能不全乃至尿毒症发生。

目前前列腺增生的治疗方案有药物治疗及手术治疗两种治疗方案,药物治疗中5α-还原酶抑制剂、α1-受体阻滞剂、M 受体拮抗剂应用较多,各类药物适应于不同病症患者的治疗。不过药物治疗存在一定毒副作用,且长期用药患者经济负担较重,一般用于控制患者病情发展,经过尿动力学检查后还需进行手术治疗以达到根治目的。

手术治疗作为前列腺增生中主要的治疗手段,其中经尿道前列腺电切术在临床中应用最多,且为手术治疗的“金标准”术式;经尿道前列腺切开术也为常用术式之一,适用于多次急性尿潴留、尿路感染,并发膀胱结石,不稳定膀胱症状较为严重且已引起肾功能损伤的患者。除此两种经典术式外,随着现代医学技术不断发展,临床手术治疗中又出现经尿道前列腺电汽化术、经尿道前列腺等离子双极电切术、激光手术等术式,在满足手术适应证患者的治疗中,此类微创手术表现出手术创伤小、术后恢复快等优点。综合而言前列腺手术治疗方案经多年实践完善,临床治疗中安全性较高,治疗效果显著,明确手术适应证后选择合适的手术进行治疗,大多前列腺增生患者均可取得良好疗效。

许多患者除关心手术治疗的临床效果外,对术后影响也较为关注,如术后对性功能的影响,部分患者担心实施手术后可能造成性功能障碍而抗拒手术。事实上前列腺增生患者实施手术治疗时,只切除内部腺体组织,其腺体被膜多可完整保留,而支配勃起功能的神经多分布在外层被膜上,因而术后一般不会出现性功能障碍。一般术后两个星期内患者处于恢复期,此阶段无法正常勃起,但随恢复时间延长,勃起功能会逐步恢复,一般于术后 12 周即可恢复正常性功能,仅有少部分存在严重心理障碍患者将出现勃起障碍,而这一勃起障碍并非手术造成,就术后影响方面,完全无须担忧术后性功能障碍。

不过,手术治疗虽然作为严重前列腺增生治疗中首推的治疗方案,但并不是说只要进行手术治疗便一定可以取得良好效果,术后康复环节也是影响整体治疗效果的重要因素,一般完成手术后需要做好自我护理工作,防止感染发生。

总而言之,前列腺增生作为一种老化现象,在增生不严重,尚未影响患者排尿功能时基本无危害性,切勿盲目认为患前列腺增生即必须进行手术治疗,只有当增生严重到一定程度,影响到排尿功能时才考虑进行手术治疗,若增生不严重,可通过药物治疗缓解临床尿急、尿频等症状。

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