慢性胃炎作为临床治疗中具有庞大人口基数的消化系慢性疾病,使用中西医结合法进行治疗已成为较为多见的临床治疗方向,以下就对慢性胃炎七种辨证分型及其分别对应的诊治方式进行介绍。
一、活血化淤
腹部疼痛亦称胃脘痛,是慢性胃炎中的常见症状之一,多见于胃络瘀阻型慢性胃炎患者,在《临证指南医案》中多处提及病由经入络,气在经,血在络,久病导致气结于经,从而影响血在络中运转,所以由瘀阻之症引发胃脘痛,所以解决痛症的关键在于活血化淤、疏通经络;一般来说胃部疼痛在夜间更为明显,或可见黑便,同时脉涩,舌质暗紫,伴瘀点,此类患者的治疗理念为止痛化瘀与理气活血,可使用丹参饮组方进行治疗:丹参、赤芍、没药、延胡索、砂仁、炙甘草、五灵脂、蒲黄、檀香、元胡,将以上药材煎煮饮汤或制丸送服。
二、健脾益气
在经络穴位走向中可见足阳明胃经与足太阴脾经互相交络,并且各类脾病与胃病之症互为表里,在部分古法论治观点中,常见脾气弱所致水谷运转失调,气滞湿阻所以上焦下脘皆不通畅,此类患者的辩证分型为脾胃虚弱型,主症包括胃隐痛或胀痛,进食后加重,常嗳气,纳少,大便或干或溏,面色萎靡、倦怠,脉细弱,舌质淡,苔白、腻;脾胃虚弱证患者的治法核心为健脾益气、合胃消食,可使用香砂六君子汤加减治疗,方剂包括:白术、陈皮、山楂、麦芽、炙甘草、党参、砂仁、半夏、神曲、茯苓、木香。
三、清热解毒
清热解毒法对症适用于脾胃湿热型患者,主症包括口苦、口粘,胃涨反酸,嗳气、恶心,纳少,倦怠,夜间常易失眠,大便不爽,小便混、黄、少,脉滑数,舌质红,苔黄腻或黄厚,此型患者需要结合清热、利湿两种治法,可用藿朴夏苓汤以及三仁汤组合治疗,组方包括:黄连、滑石、藿香、厚朴、茯苓、蔻仁、半夏、苏梗、佩兰、苡仁,湿重者加黄芩、茵陈,糜烂性胃炎患者可加白芨。
四、和胃降逆
慢性胃炎患者主要症状之一包括胃胀、胃肠动力功能障碍等,此类患者辨证分型为食滞胃脘型,主症包括胃满胀痛,胃内容物反流或呕吐,且吐后疼痛缓解,纳少,大便不爽、腐臭,脉滑数,舌质红,苔厚腻或黄腻,治法以和胃降逆为主,消食导滞为辅,可食用保和丸进行治疗,组方中包括:陈皮、厚朴、半夏、山楂、连翘、神曲、茯苓、莱菔子、麦芽。
五、养阴益胃
养阴益胃法主用于胃热阴亏型患者,此类患者主症包括胃隐痛、灼痛,口咽干燥,消瘦、纳少,大便干,脉细数,舌红、少苔、乏津,此型患者的治法为清热生津,可用沙参麦冬汤加减治疗,组方为:石斛、山楂、白芍、炙甘草、沙参、生地、麦冬、花粉、乌梅、麦芽,糜烂性胃炎患者加白芨,胆汁反流者加吴茱萸,疼痛严重者增加使用芍药甘草汤,伴瘀症者加桃仁、丹参。
六、疏肝和胃
此类治法可用于肝胃气滞型患者,主症包括胃满胀痛、痛及两肋,嗳气、胸闷,五心烦躁,食欲减退,恶心呕吐,脉弦,舌质暗淡,苔薄白,治法以疏肝和胃为主,可用柴胡疏肝散加减治疗,组方包括白芍、甘草、元胡、柴胡、陈皮、佛手、川穹、枳壳、蒲公英、制香附。
七、温脾散寒
对症适用于脾胃虚寒型患者,此类患者主症为胃隐痛,进食后缓解,纳少,疲乏无力,手足寒凉,便溏,脉细弱,舌质淡,治法以暖胃散寒为主,温中健脾为辅,可使用黄芪建中汤加减治疗,组方包括桂枝、炙甘草、大枣、黄芪、芍药、干姜、饴糖。综上所述,在慢性胃炎的七种治法中包括活血化淤、健脾益气、清热解毒、和胃降逆、养阴益胃、疏肝和胃、温脾散寒,分别对症胃络瘀阻型、脾胃虚弱型、脾胃湿热型、食滞胃脘型、胃热阴亏型、肝胃气滞型以及脾胃虚寒型患者,但需要注意,临床中患者证型会随病情发展、病程时间的增加发生变化,所以在选择对应治法时也需要根据患者即时主症以及不同伴随症状进行区分选择。