在老百姓眼里，只要出现肩膀疼痛，就会给自己或被他人被戴上“肩周炎”的帽子，并理所当然认为进行肩关节拉伸，甩动等大幅度运动能帮助肩周炎康复，结果大多数患者肩关节越甩越痛，直到肩膀完全僵住了。

　　在这里要强调的是：肩膀痛不等于肩周炎。肩痛的原因有很多，包括肩袖损伤、肩峰撞击、冻结肩(老板姓口中的“肩周炎”)。肩袖损伤才是肩关节疾病中发病率最高的。尽管都是肩关节疼痛，但是早期治疗原则上是完全相反。所以，一旦肩膀痛，千万不要轻举妄动。因为肩关节疼痛的鉴别诊断本身就非常困难，没有受过肩关节外科专门训练的医生缺乏诊断把握。“肩周炎”这个诊断已经被滥用多年，就像“垃圾桶”，所有不明原因的肩关节疼痛，统统都归到“肩周炎”这个垃圾桶里。这就造成了许多的漏诊、误诊和误治，例如“肩峰撞击症”和“冻结肩”的某些功能锻炼是相反的、如果按照冻结肩那样“拉吊环、爬高、甩手臂”锻炼，可能会造成肩袖撕裂的严重后果。

　　什么是“肩袖损伤”

　　首先弄清楚什么是“肩袖”，肩膀的袖口的意思(外形类似于我们的短袖袖口)，指的是围绕着肩关节的冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌这四块肌肉和肌腱，形成袖套样一样的结构，被形象地称为“肩袖”。这些肌腱将肱骨头稳定于肩膀，对维持肩关节的稳定和肩关节活动起着极其重要的作用。肩袖损伤就是其中的一个肌腱或者几个肌腱发生损伤。肩袖损伤主要的表现是肩关节疼痛，患者会因为半夜痛醒或因疼痛不能入睡而就诊，同时伴有外展上肢上举困难，无力，被动上举时疼痛剧烈，特别是在上举后放下的过程中会出现疼痛加重，疼痛部位主要是在肩关节的前外侧，疼痛也可以牵扯到上臂。

　　肩袖损伤是逐渐发展的过程，如果出现肩关节疼痛，经过早期限制活动，保守治疗和正确的功能锻炼可以愈合。如果没有治疗或者不适当的功能锻炼，误以为是肩周炎而强行锻炼，症状可能会进一步加重，很有可能出现肩袖撕裂，而出现肩袖撕裂后继续进行不适当的锻炼，有可能导致肩袖断裂，出现不可逆性损伤，就需要通过关节镜手术才能康复痊愈。

　　所以，肩关节痛不都是肩周炎，更不要将“肩袖损伤”当作肩周炎治疗，这样只会越锻炼越严重。

　　什么是“冻结肩”

　　一般冻结肩没有明确诱因，通常在半年至一年的时间里疼痛会逐步缓解自愈。其最主要的表现除了痛以外，还有主被动活动均受限，以体侧外旋为主。另外还要排除有无糖尿病及甲状腺相关疾病。真正的“肩周炎”发病率并不高，是指是肩关节肌肉、肌腱、韧带和关节囊等软组织发生充血水肿，形成的无菌性炎症，严重时可造成粘连，患者往往自觉关节僵硬，胳膊向后、向外旋转活动度受限，使得日常生活受到影响。其科学名字是“冻结肩”，美国肩肘外科学会将其定义为粘连性关节囊炎。

　　冻结肩与肩袖损伤的区别

　　冻结肩是因为关节囊的粘连引起，确实可以通过加强肩关节的拉伸，甩动等运动来增加血液循环，防止关节囊进一步粘连，改善冻结肩症状。肩袖损伤的治疗原则截然相反，肩袖损伤是韧带损伤，急性期肩关节需要固定制动2~3周，保持肩部绝对休息，使得受伤的肌肉或肌腱慢慢得到恢复。

　　如果在肩袖损伤情况下坚持继续锻炼，只会让肩袖的撕裂加重，就像袖口破了不早期修补，破口越拉越大，最后出现巨大肩袖撕裂，即使手术也无法将其修补，最终导致肩关节周围肌肉萎缩，肩关节脱位。

　　需要提醒的是，老年人千万不要拿自己中青年时代的运动来作为标准，要选择适合自己的运动。对抗性强、激烈程度高的运动不要做，其次，运动时的动作要柔，循序渐进。与此同时，老年人在运动的时候也一定要关注自己的身体反应，以感到舒服为宜。