最近几年，我国结直肠癌的患病率呈逐年上升趋势，那么问题来了，哪些人群需要做肠镜检查？多久时间做一次？结肠镜检查会不会很疼？还有无别的办法替代？

1.结直肠癌的演变过程

结直肠癌的“前身”就是息肉，到现在为止，80%-95%的结直肠癌都是由息肉一步一步演变而来。经过5-15年的时间，由小息肉→大息肉→高等级上皮内瘤变→息肉癌变进行演变，如果在这个时间点上，能够及时的诊断出病灶，并且能够进行有效的治疗，便可以消除后患。

2.哪些人需要进行结肠镜检查？

在进行肿瘤筛查时，需要对患者进行分类，不管是美国的指南，还是中国的指南，都将患者分为两类：普通人群和高危人群。例如，安德森肿瘤中心的筛选准则，其中的风险因子有：曾患有癌前期的结肠息肉（腺瘤）；直系亲属得过结直肠癌或癌前息肉（腺瘤）；家族性遗传性结直肠癌病史；炎症性肠病（慢性溃疡性结肠炎或克罗恩病）。

（1）一般人群：美国国立综合癌症网络（NCCN）的指导意见是，普通人群在50多岁时可以考虑做结肠镜等结直肠癌的筛查术。如果结肠镜没有发现不正常的话，可在10年后复查。

（2）具有危险因素人群：既往有息肉的人群：如果息肉的直径大小不超过1 cm，数量不超过2个，并且是较为低危息肉，比如管状的腺瘤，可以内镜切除息肉后在5-10年再做检查。如果是3个以上的息肉，或是属于高危的息肉，最好是进行3年1次的复查。既往有炎症性肠病的人群：需要在出现症状后 8～10 年开始进行结肠镜检查。直系亲属相关人群：有一个直系亲属在 60 岁前发现结直肠癌，或者有两个直系亲属患有结直肠癌，应在 40 岁或者其直系亲属发现结直肠癌时年龄减去 10 岁时开始进行结肠镜检查。

3.结直肠癌的筛查方法有哪些？

（1）结肠镜筛查：很多人会问“结肠镜痛苦吗？”科技日新月异，如今的结肠镜与数十年前的结肠镜有了长足的进步。最重要的是有无痛肠镜，让检查者就像打了个盹似的就可以把检查做完了。

（2）潜血试验：有没有其他的结直肠癌检查方式？确实有！最经济实用的方法就是大便潜血检测，检测到少量的消化道出血。这种隐匿性出血有可能就是消化道肿瘤的早期表现。所以，在做身体健康检查的时候，一定要注意，千万不要嫌麻烦而跳过这项重要的检查。

（3）CT仿真肠镜：另外一种比较新的检查方式，就是所谓的CT仿真肠镜，是对腹部进行CT扫描后利用软件把图像进行三维重建，然后通过计算机程序将影像进行3D重构，获得与结肠镜相似的影像。目前，仿真肠镜在病灶检出方面，已经不逊色于结肠镜了，并且还可以在一部分人群中同时发现肠道外的其他病变，达到一举多得的效果。但是，因为CT仿真肠镜在临床上的使用才刚刚开始，所以其筛查的周期及效果还需要更多的研究来验证。

如果便潜血试验和CT仿真肠镜等检查发现病灶，建议做结肠镜检查来确诊。所以现在主流观点还是推荐做结肠镜检查。根据患者的病情和实际情况来选择相应的检查方法，最终还是应该听取主诊医生的意见。

4.结直肠癌如何预防？

（1）及时纠正不良生活方式与习惯：例如控制脂肪的摄入量，增加粗纤维摄入量；此外，平时多吃淡水鱼和新鲜鱼类，对减少结直肠癌的发病率也有一定的帮助。

（2）主动防治癌前病理性改变：要加强对血吸虫病的防治，对结肠腺瘤和息肉病等进行彻底的治疗。

（3）化学预防药物：这是最近几年中大肠癌防治领域研究的重点内容，针对家族性腺瘤性息肉病、部分散发性腺瘤者，服用阿司匹林等抗炎药与选择性环氧合酶（COX）-2受体抑制剂，有益于降低结直肠癌发生的风险。

我们的老祖宗说：“防患于未然”、“不战而降人之兵”，在平时，我们要养成良好的生活习惯，做好体检计划，这样，我们就能将结直肠癌扼杀在摇篮之中！