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得了高血压该怎么治疗
2023-02-24 10:30:58
作者:朱天莲
作者单位:峨眉山市绥山镇卫生院

提到高血压,多数人觉得它是一 种老年疾病。但其实,近年来高血压 也广泛存在于年轻群体中。那么确诊 了高血压,该怎么办呢?

什 么 是 高 血 压

一般来说,高血压主要有两种, 一 种是后天性高血压,另一种是先天性 高血压。高血压的诊断依据是舒张压 为90mmHg 以上,收缩压在140mmHg

以上。在诊断时,必须在早晨连续测 量2次静息状态下不同日期的血压。 高血压是一种患病率非常高的全身性 血管病,患者在发病时会出现心慌气 短、困乏、头疼、头晕等不适症状。随 着血压的不断上升,可引起肾、心、脑 等关键器官组织损害,如心肌梗死、脑 梗、慢性肾衰等。高血压的治疗原则 在于预防并发症,平稳血压,改善疾病 症状。鉴于此病是终身性疾病,难以 根治,因此患者需要遵循医师指示,切 勿盲目跟风随意、自主服食降血压药 或轻信民间偏方。

高血压偏爱的群体

1.爱喝酒人群。长期饮酒不但会 引发肝脏疾病,还会导致高血压。假 如每一次喝3份以上的酒(1份=355ml 啤酒、150ml 白酒或45ml 烈性酒),就 会引起血压一过性上升,长期性饮酒 也会导致血压长期性上升。

2.有高血压家庭史的人。如果父 母和亲属患有高血压,那么患高血压 的风险会增高。对于家族遗传因素, 大家也无需焦虑不安,家族聚集性和 基因遗传趋势也并不一定会引发高血 压,只需保持健康的生活习惯,就可以有效预防高血压。

3.体重过高的人。研究发现,脂 肪率越高的人,其血压水平也就越 高。脂肪分布与血压水平之间有着密 切关系,腹部脂肪越多,血压水平越 高。科学研究显示,假如男性腰围大 于90cm, 女士大于85cm, 患高血压的 风险则是正常人的4倍。

4.重口味的人群。饮食方面口味 越重者,患高血压的风险越高。如果 摄入了过多的钠盐,越容易悲病。据 研究发现,当钠摄入量每增加2g; 舒 张压可增加1.2 mmHg, 收缩压可增加缩 压 会 分 别 降 低 2mmHg、4mmHg。

每日钠摄入量减少6g,脑卒中和冠心 病的患病风险也能降低。

5.打鼾的人。睡觉打鼾的人很有 可能患有呼吸暂停综合征,他们发生 高血压、冠心病、代谢综合征、猝死等 疾病的风险远远高于正常人。与此同 时,睡眠打鼾也是血压掌控不佳的重 要原因之一。

高 血 压 的 药 物 治 疗

1.利尿剂。利尿剂可以作为无并 发症高血压患者的最佳药物选择,主 要运用于轻、中度高血压,特别是对老 年高血压(含单纯性收缩期高血压)惠 者、肥胖和慢性心衰患者,更为适用。 药物种类与应用方式上,降血压治疗 中常应用利尿剂:吲达帕胺1.25~2.5 mg, 每日1次;氢氯噻嗪12.5~25 mg, 每日一次。

2.受体阻断剂。主要应用于轻中 度高血压的青年患者,特别是静息心 率快的患者。同样适用于肾素活性强 的高血压、心绞痛以及合并上皮性快 速性心律失常者。降血压治疗中常用 的β受体阻断剂主要包括:比索洛尔 片25~50mg: 每日1~2次;普蔡洛尔 10~30 mg,每日1~2次;拉贝洛尔0.2~ 0.6mg,每日2次;噻吗洛尔10~20mg, 一 日2次;阿替洛尔12.5~50mg, 每 日 1~2次。

3.其他。除上述药物外,临床中还会应用血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)、 血 管 紧 张 素 Ⅱ 受 体 拮 抗 剂 (ARB)、 钙通道阻滞剂(CCB) 等 一 种或多种药物来治疗高血压。

上述几种降压药物如何选择和应 用呢?应用长效降压药物;从小剂量 开 始 应 用 ; 如 血 压 超 过 1 6 0 / 100mmHg, 需要两种药物联合应用,最好应用复方制剂;血压不要降得太快,可以在2~3周内将血压逐渐降到正常。如血压很高并有头痛头晕症状,需要尽快将血压降到150/90mmHg以下。

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