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如何对骨科外伤伤员进行急救处理
2023-02-24 10:31:45
作者:罗小军
作者单位:四川省巴中市中医医院/巴州区人民医院

俗话说“伤筋动骨一百天”,骨折对身体的影响极大,发生骨折后的急救措施非常关键,那么你了解正确的骨科创伤急救处理办法吗?

骨 折 具 体 急 救 措 施

抢救休克。 抢救过程中,要随着伤者的生命 体征改变,而采取相应的手段保护措施,急救过程 中注意伤员保暖。如伤者发生严重心跳循环停止 时,应立即实施心肺复苏;伤员发生严重室息时, 可采用抗休克治疗,对伤者迅速实施液体复苏;对合并有严重颅脑损害以及陷入昏迷阶段的患者而言,则需要通过必要的方法保持气道畅通;在抢救过程中尽量避免盲目的腾挪伤者,以避免进一步增加伤情。

止血包扎。 在对伤口进行处理时,不论创伤 面积多少,均不能采用未灭菌的清水冲洗或未经 消毒外敷药物;大部分的创伤在进行压迫包扎后 便可以止血,但如果是大血管出血,则需要在创伤 近端绑缚结扎的止血带,并对止血带绑扎时间进 行记录;而如果骨折端处已截出伤口或受到污染, 则不能再盲目加以复位,以防止污染创伤,应在到 达医院清创后再进行复位。

稳妥固定。骨折、关节损伤、软组织损伤的患 者在移动时也一定要进行固定,固定方法主要包 括夹板固定和用自身躯干与健肢固定。在采用夹 板保护伤者时,需要先给伤口做好止血包扎,在 包扎处理后不能直接将刺出或暴露的骨折端送回 创口内,以防止骨折末端破坏周围血管神经和造 成伤口破坏,所以选用的夹板固定直径应该大于 上下关节的,固定夹板与皮肤之间,在夹板与皮 肤接触的地位以及夹板的两端加上纱布棉花垫 子,以免伤者的局部组织被压迫而产生坏死作用, 打结应该放在夹板固定的侧面,打结力度要适当, 露出指尖或者脚趾,以便于检查伤者身体的血循环状态。

迅速转运。 在搬运伤者时,动作要尽可能轻 柔,防止身体震动在搬运时导致伤员的受伤部位 没有遭受挤压,不应该压迫受伤部位,且伤者脊椎 也不能弯曲,并针对不同的伤情而选用不同的搬 运方法。骨折伤者必须在妥善固定后再送往医 院,在伤者的运输路上必须有医务人员陪伴观察。

骨 科 外 伤 现 场 急 救 常 用 的 止 血 方 法

指压止血法。 指使用大拇指按压伤口近心端 的动脉,阻断伤处的血流,此方法较多应用在体表 的临时性出血创伤出;若是头顶部出血,应该使用 拇指伤口将侧题动脉按压在下领关节上;面部出 血,应该将颌动脉按压在下领角附近的凹陷中;头 颈部出血,应压迫伤口一侧的颈动脉,若同时压迫 两侧颈动脉,可能会出现头部供血中断;肩部及上 臂出血,可压迫伤处同侧的锁骨下动脉;前臂手掌 出血,应按压伤口同侧的肱动脉;下肢出血,应使 用两个拇指重叠压通同侧的股动脉。

加压包扎止血。 直接压迫创伤进行止血的一 种方式,但必须保证伤口处没有骨质破碎或者其 他异物,先将洁净的敷料放于伤口上,然后再利用 绷带、三角毛巾、宽布带等对伤口进行加压包扎,直至伤口不再出血。

止血带止血。 这个办法只适宜用在当人体四 肢的大动脉出血时,可以把止血带安放于大腿或 是上臂的大约1/3位置,绑扎止血带的地方上最 好设有保护垫,以免破坏皮肤;在捆扎上止血带的 时候强度一定要合适,伤口不再出血为止;上止血带时要清楚地标记上止血带和松止血带的日期, 防止长期捆扎的肢体发生缺血或坏死,通常情况 下,双方各隔40~50分钟进行松弛以此,同放送时 对患处进行加压包扎。

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