什么是绝经生殖泌尿综合征

一般来说，绝经生殖泌尿综合征（GSM）主要指的是绝经过渡期及绝经后期女性由于雌激素和其他性激素水平下降而导致性功能障碍、泌尿道以及生殖道萎缩等体征和症状的一个集合。

绝经生殖泌尿综合征的诊断依据

当前临床上在对GSM进行诊断时，如科检查和病史询问是比较重要的一个依据，尤其是一些患者的病因无法明确，往往需要行辅助检查进行鉴别诊断，具体如下：

1.采集病史。询问、了解患者症状是必不可少的一个环节，对于绝经后期或者绝经过渡期的妇女在临床就诊时要对GSM症状进行询问，包括下列内容：（1）性生活质量改变，如性交困难、性交痛以及性欲下降等；（2）泌尿道萎缩症状，如尿失禁、下尿路感染、排尿困难、尿急以及尿频等；（3）阴道、外阴萎缩症状，如阴道分泌物异常、性交后裂伤或者出血、外阴阴道瘙痒、刺激、烧灼、干涩以及萎缩等。

2.病史询问。即关于GSM的治疗情况和病史，并且对绝经状态进行评估：（1）GSM的不适程度，影响伴侣、心理以及生活的相关情况，了解患者治疗目标和既往治疗措施等；（2）一般情况，包括用药史、过敏史、化疗史、放疗史、盆腹腔手术史、既往疾病史、绝经时间、孕产史以及月经史等。

3.妇科检查。（1）子宫及子宫颈，出现萎缩性改变，且合并子宫颜穹隆萎缩或消失；（2）阴道黏膜萎缩表现，包括阴道弹性下降、润滑度差、分泌物减少；阴道黏膜充血呈片状、点状或者茶白：阴道褶皱消失；处女膜痕消失；阴道口缩窄：组织脆性增加、瘀点、裂痕；（3）原道黏膜和外阴皮肤黏膜萎缩表现，包括尿道息肉或肉阜；尿道黏膜萎缩、脱毒或者外翻：尿道口外突；小阴唇融合；外阴皮肤弹性下降、苍白；外阴饱满性和弹性下降；阴毛稀少。

绝经生殖泌尿综合征的治疗方法

对于GSM的临床治疗，有多种多样的方法，有以下几种比较常见：

1.阴道润滑剂和保湿剂。一般来说，润滑剂和保湿剂有很多，包括甘油类制剂、Replens阴道凝胶、造明质酸凝胶等，其中Replems阴道凝胶是美国食品药品管理局（FDA）批准的唯一的一种阴道保湿剂，但是国内当前尚未使用。人源Ⅲ型胶原蛋白能够使阴道黏膜的细胞外基质增加，使血管和细胞生长维持正常，使阴道黏膜弹性和厚度增强，减轻机体炎症反应，使萎缩症状得到改善，减轻性交痛。

2.阴道雌激素制剂。这一药物治疗GSM症状的作用机制主要为可以对间质细胞胶原蛋白合成、腺体分泌以及阴道黏膜上皮增生起到一定的促进作用。

3.激光治疗其在一定程度上可缓解外阴阴道黏膜萎缩症状，改善阴道菌群环境，增加阴道乳杆菌比例。

4.GSM合并盆底功能障碍性疾病相关症状的治疗。绝经生殖泌尿综合征有哪些注意事项？对于绝经生

殖泌尿综合征患者，应该加强长期管理，有以下几点需要注意：

1.倡导健康的生活方式。（1）心理干预和压力疗法，可以保持积极、健康的心态，纠正不良行为，提高治疗依从性；（2）选择宽松的内衣，能够使空气流通得到改善，使生殖泌尿道感染性疾病发生风险降低：（3）养成良好的生活习惯，规律健身；（4）限酒、戒烟，预防阴道萎缩。

2.健康教育，纠正错误行为，养成良好习惯。

3.定期治疗评估，严格按照医嘱要求用药，定期复查。