股骨颈骨折在老年人群体中比较多见,因为老年人骨质比较疏松,髋周肌肉也开始蜕变,并且老年人的反应也比较迟钝,所以老年人很容易出现股骨颈骨折,那么一旦老年人股骨颈骨折后该怎么治疗呢?
一、牵引治疗
如果老年人股骨颈骨折移位并不是很大,或者老年人自身身体素质并不是很高,对手术不耐受,那么就可以通过牵引的方式加以治疗。牵引治疗就是在病人大腿和小腿的位置使用牵引带,再经过病人的脚后跟将牵引绳引出,牵引的重量通常在1~2千克,牵引治疗的周期为4~6个星期。在接受牵引治疗时,病人尽可能将下肢保持在外展20度的位置,脚趾向上。牵引过程中要密切观察皮肤是否存在破损,可以使用干净的毛巾将皮肤和牵引带隔离开,以此保护皮肤。同时还需要注意做好脚踝、脚后跟皮肤的保护,防止因为长时间的压迫而引发褥疮。由于牵引治疗病人需要长时间卧床,所以很容易引发一些并发症,这些并发症的出现也比较危险。
二、空心螺钉内固定治疗
如果老年人骨头质量比较理想,并且靠近基底的位置不存在位移的情况,同时病人也没有明显骨质疏松的情况,那么就可以考虑采用空心螺钉内固定的方式加以治疗。也就是使用3枚空心螺钉以等角三角形或者相互平行的排列方式内固定骨折的位置,让骨折端可以维持在一个稳定的状态。空心螺钉内固定治疗方式的优势就是对病人造成的创伤比较小,手术难度较小,并且固定效果较为理想。
三、闭合复位内固定手术治疗
闭合复位内固定手术治疗股骨颈骨折,不仅对病人造成的创伤较小,同时术后恢复较快,并且还具有较高的安全性。手术中,医生会将X光机放置在病人发生骨折的位置,医生会根据X光机监视下形成的画面将病人骨折的位置复位,随后医生会置入引导针,将其穿过骨折线,再根据穿入引导针的路径有序地打入螺丝钉,以此固定骨折的位置。虽然对于大部分股骨颈骨折老年病人来说都比较适用于这种治疗方法,但是这也要求老年病人骨折位移程度要较小,不然很难达到理想的手术治疗效果。
四、切开复位内固定手术治疗
如果老年病人存在明显的股骨颈骨折位移,那么就需要接受切开复位内固定手术治疗。医生确定病人骨折的位置后,会由髂前上棘位置向下逐步地将骨折位置的皮肤、筋膜、阔肌膜、张肌筋膜等切开,并将其分离开,以便看到关节囊。随后医生会在关节囊上切一个T形的切口,并在股骨头的位置放置克氏针,然后再复位,完成复位操作后,医生会利用X光机观察复位的效果,同时使用螺钉固定,固定好后再取出克氏针,最后缝合切口,缝合好后使用医用敷贴覆盖好手术切口。
五、人工关节置换手术治疗
如果老年股骨颈骨折病人骨折位移程度比较大,或者病人在接受保守治疗后,病情一直没有好转,那么可以采用人工关节置换手术的方式加以治疗。在手术治疗中,医生在将关节囊后侧部位和股骨头切除后,再修整打磨髋臼缘软组织,随后置换适合的固定臼,接着使用扩髓器扩大髓腔,将人工关节放入其中,调整好旋转度和角度后,确定人工关节固定好便可以缝合切口。病人在接受人工关节置换手术治疗的过程中,医生会实时监测病人的心电指标。温馨提示:如果老年人在发生股骨颈骨折后没有及时接受治疗或者治疗方式不够正确,很可能会引发一系列的并发症,像骨折不愈合、股骨头坏死等,这将对老年病人的身体机能造成较大影响。在进行治疗时,病人一定要相信医生的专业性,积极地配合治疗。