脑梗死是一种严重的脑血管疾病，它可能对患者的生命和生活产生深远的影响。本文将探讨脑梗死的科普知识，以帮助患者及其家属更好地理解这一疾病，降低致残率、死亡率，提高患者生活质量，减轻家庭及社会的负担。

脑梗死概述

1.什么是脑梗死。脑梗死是一种脑血管疾病，通常由于脑部的血管突然堵塞或闭塞，导致局部脑组织缺血(血液供应不足)和缺氧(氧气供应不足)。这会导致脑细胞受损甚至死亡。脑梗死是脑血管病中最常见的一种类型，约占全部急性脑血管病的70%。

2.脑梗死的主要症状。脑梗死的主要症状可以根据患者的个体差异和梗死的部位而有所不同，但以下是一些常见的主要症状：①突然的面部、手臂或腿部无力或麻木：患者突然出现面瘫或者口角歪斜，以及通常出现在一侧身体无力感、麻木感，可以是局部或全身的无力感、麻木感。患者可能感觉自己无法控制手脚的运动，出现感觉迟钝，对温度、痛觉、触觉的感受减退。②言语困难：这可以表现为发音困难、说话不清楚或完全无法说话、无法理解。③视觉问题：脑梗死可以导致视觉问题，包括模糊视觉、双重视觉、部分失明或完全失明。④平衡失调：一些患者可能感到头晕，步履不稳，或无法维持平衡，走路如踩棉花。这可能导致摔倒，摔倒可导致外伤甚至骨折。⑤其他症状：脑梗死还可以有其他症状，部分病人可有头痛、剧烈呕吐、记忆下降、情感波动、幻觉、吞咽困难、饮食呛咳等，严重的患者可导致意识丧失。

脑梗死的诊断与治疗

1.诊断。①临床评估：医生会首先对患者进行详细的临床评估，了解症状、病史及详细的体格检查。患者或家属提供的病史信息对诊断和治疗非常重要。②神经影像学检查：CT扫描(计算机断层扫描)：CT平扫通常是最常用的检查方法，这种检查可以迅速排除出血性脑卒中，进而可以帮助医生确定患者是否是脑梗死及是否已出现梗死病灶。CT血管造影(CTA)可帮助患者了解患者脑血管情况，灌注CT(CTP)可以帮助识别缺血半暗带，对指导急性脑梗死的治疗有着非凡的意义。MRI(磁共振成像)：MRI可以提供更详细的脑部图像，有助于识别小的梗死灶及更早地看到梗死病灶。作为无创性检查，MRA应用非常广，但对于小血管显影不清，尚无法替代DSA及CTA，可对于有肾病或者对造影剂过敏患者，则是非常好的选择。脑血管造影：脑血管造影可以帮助医生确定脑部血管的情况，包括狭窄或堵塞的程度甚至血管畸形，目前作为检查脑血管的“金标准”。③血液检查：血液检查用于评估患者的血液凝结功能和检测特定标志物，如血脂、血糖、同型半胱氨酸、肾功能等，以了解患者的风险因素。④心电图：心电图以检查心脏是否存在潜在的心律不齐或其他心脏问题。⑤心脏彩超、颈部血管彩超：心脏彩超了解有无心脏结构异常，如先天性心脏病、风湿性心脏病等。颈部血管彩超了解颈部血管狭窄程度及有无动脉硬化斑块等。

2.治疗。脑梗死的治疗目标是最大限度地减少脑损伤，并改善或恢复患者的功能。治疗方法包括：①溶栓疗法：溶栓疗法可以通过特殊的药物溶解血栓从而恢复脑血流。这种治疗通常在发病后的6小时内进行，越早使用效果越好，因此尽早就医及早期诊断至关重要。②药物治疗：患者可能会接受抗凝血药、抗血小板药物、降低胆固醇的药物、抗高血压药物、降糖药物来降低再发脑梗死的风险。③手术干预：在某些情况下，如考虑大血管堵塞，可通过微创介入治疗技术进行取栓治疗。如已发生大面积脑梗死，出现严重的脑疝，随时可能出现生命危险的，则需要外科手术干预，行开颅去骨瓣减压术。④康复和物理治疗：康复治疗是脑梗死患者康复的重要组成部分。物理治疗、言语治疗和肢体运动治疗可以帮助患者恢复功能、减轻残疾并提高生活质量。

脑梗死的预防措施

虽然某些脑梗死风险因素(如年龄和家族史)无法改变，但可以采取以下预防措施来降低脑梗死的风险：①控制高血压：定期测量血压，遵循医生的建议，采取药物治疗和生活方式改变来控制高血压。②管理高胆固醇：通过健康饮食、适量锻炼和药物治疗来降低高胆固醇水平。③管理糖尿病：积极管理血糖水平，定期接受医生的检查，遵循治疗计划。④戒烟：戒烟是降低脑梗死风险的重要措施之一。医疗专业人员可以提供戒烟支持和建议。⑤健康饮食：采用健康的饮食习惯，包括多摄取水果、蔬菜、全谷物、低脂肪乳制品和富含健康脂肪的食物。⑥适量锻炼：保持适度的体重，进行规律的体育锻炼，有助于降低脑梗死风险。⑦控制酒精摄入：酒精摄入应保持在适度水平，或者根据医生的建议完全戒酒。⑧定期检查：定期接受医生的体检和健康评估，以便早期发现和管理潜在风险因素。

脑梗死是一种严重的脑血管事件，但通过了解其病因、症状、风险因素、预防方法、紧急处理、诊断和治疗，患者及其家属可以更好地应对这一挑战。提高公众对脑梗死的认知对于减少其发病率和提高生活质量至关重要。