骨折是日常生活中常见的损伤类型，人们对于上肢下肢骨折等常见骨折较为熟知，但是对于骨盆及髋臼骨折的了解较少。骨盆及髋臼骨折是一种严重的外伤类型，有必要说一说该类骨折的特征及注意事项。

骨盆骨折及髋臼骨折是一类骨折吗?

骨盆骨折和髋臼骨折都是严重的外伤，两者并非同一类骨折，但是在临床症状方面，两者较为相似，均可引发臀部、腰部、会阴部、腹股沟等位置疼痛、瘀斑等症状。该两类骨折多为高能外伤所致，交通事故、高空坠落、严重挤压伤等占比较高，多半有骨盆挤压史。骨盆及髋臼骨折多伴有合并伤，伤情较为复杂。较多患者合并盆腔脏器损伤，容易出现内脏破裂损伤、出血等情况，可以发创伤性失血性休克，严重危及患者生命安全，需尽早救治。总之，无论是骨盆骨折还是髋臼骨折，都要注意检查是否存在复合伤，尽早处理，避免危及患者生命安全。

什么是骨盆骨折?

骨盆骨折肾骨盆损伤后发生的骨折类型，多数为高能外伤所致，患者表现为不稳定骨折，少部分患者为低能外伤所致，主要表现为稳定性骨折。临床领域将骨盆骨折分为分离型、压缩型、垂直型和混合外力四大类，医生可根据其分型情况选择合理的治疗方案。骨盆骨折患者多存在严重的外伤史，局部可出现疼痛、淤血、肿胀的症状，疼痛范围较大，坐位状态或活动下肢时疼痛加重。发生骨盆骨折后，部分患者可出现下肢缩短、旋转等畸形状态，伴有内脏及会阴损伤者，还会出现出血症状。骨盆骨折不仅会损伤骨骼，而且多伴有内脏的损伤，导致腹膜后血肿、尿道/膀胱损伤、神经损伤、直肠损伤、挤出血性休克等症状，需尽快诊断并救治。

什么是髋臼骨折?

髋臼是人体髋骨的一个重要结构，位于髋骨外侧面，是一个大而深的窝，与股骨头组合在一起，承担着髋关节的负重作用。髋臼骨折多为骨盆耻骨及髂骨骨折的累及损伤，在高能量损伤中较为常见。此外，髋关节中心性脱位也可导致髋臼骨折。由此可知，骨盆骨折时可以同时引发髋臼骨折。髋臼骨折后可以引发髋关节局部疼痛、功能受限，骨盆局部也会出现广泛性的疼痛症状，出现严重脱位者，可见患肢缩短。髋臼骨折患者多伴有脏器的损伤，伤势复杂，骨盆环断裂者占比较高，部分患者还伴有下肢骨折情况。髋臼骨折可分为后壁骨折、前臂骨折、前柱骨折、横形骨折、双柱骨折等类型。

骨盆及髋臼骨折如何诊断?

无论是骨盆骨折还是髋臼骨折，都需要进行影像学诊断分析，这样才能明确患者具体损伤情况，制定合理的急救方案。X线检查可以观察骨盆髋臼及周围关节等位置的形态改变，评估患者是否存在骨折及垂直移位等情况。CT检查可以进一步明确骨盆及髋臼骨折的具体病情。CT影像学成像更为清晰准确，可以立体展示骨盆的结构，准确定位损伤位置及周围组织关系，建立三维立体图像，医生可以根据三维影像制定修复方案。此外，CT等影像学检查还可以明确腹腔脏器损伤情况，对于腹腔出血的检出率较高，对于早期救治尤为重要。存在大出血的患者，还可以通过血管造影进行血管栓塞治疗，控制出血量，降低出血性休克风险。

骨盆及髋臼骨折如何治疗?

1.急救处理。骨盆及髋臼骨折患者多为严重损伤，伴有多种损伤，休克占比较高，容易伴有大出血的危重症，死亡率极高，因此要尽早实施急救处理。急诊收治该类患者后，医生会迅速评估患者病情，对危重症患者实施早期生命支持，稳定患者生命体征后，才会进行后续骨盆及髋臼骨折治疗。

2.治疗。①保守治疗。仅有少数稳定性骨盆骨折患者，可以保守治疗，卧床时间4～6周，多数骨盆骨折患者需要及时实施手术治疗。轻度移位的髋臼骨折患者也可以采取保守治疗，但是需要髋臼完整且与股骨头匹配，固定后可股骨头不会从髋臼中脱出。②手术治疗。骨盆与髋臼骨折是严重的损伤类型，骨折复位难度较大，医生需要根据影像学检查结果及术中探查情况，选择合适的手术方法。可选择前固定和后房固定的方式进行复位固定，存在耻骨联合分离及耻骨支骨折的患者则需要进行耻骨重建，通过钢板进行局部固定。③术后注意事项。骨盆及髋臼骨折发生于下肢位置，深静脉血栓形成风险大幅度提升，术后应按照医嘱要求积极进行抗凝治疗，同时穿戴弹力袜，配合康复运动，积极预防血栓发生发展。术后创伤面积较大，术后切口感染发生率较高，需注意做好患肢防护，避免局部污染，严格按医嘱要求，使用抗生素抗感染。骨折及髋臼骨折的伤情复杂，术后康复锻炼的开始时间存在一定差异，损伤较轻的患者，可在术后8～12周开始部分负重，但是严重者则需要根据骨折愈合情况，适当延长负重时间。