甲状腺是人体最大的内分泌腺，是人体重要的内分泌器官，它位于气管前，形似蝴蝶，形象的被人们称为甲状腺小蝴蝶。其分泌的甲状腺激素对维持人体新陈代谢、生长发育、生殖功能起着重要作用。随着人们对健康问题的重视，体检已经成了每个人生活中必不可少的一部分。甲状腺结节的发现，尤其对于一些倾向于恶性或者良性有生长趋势的结节，使得很多人不得不面临手术治疗。对于甲状腺手术方式的选择，很多人有诸多疑问，比如：一定要颈部开刀手术吗?那甲状腺手术能不能像别的部位手术一样，可以选择腔镜治疗等。那我们就来进一步认识一下腔镜甲状腺手术。

腔镜甲状腺手术的分类

最小的创伤和最大地促进术后康复是外科医生孜孜不倦的追求。腔镜甲状腺手术根据手术方式不同，可以分为腔镜辅助和完全腔镜甲状腺手术。腔镜辅助手术采用颈部小切口和拉钩悬吊技术，借助腔镜和超声刀完成手术操作。而完全腔镜手术根据手术径路不同，又分为颈部入路和颈外入路腔镜甲状腺手术。颈部入路的腔镜甲状腺手术是采用小的切口置入内镜照明系统，在电视屏幕显示下切除甲状腺，颈外入路的完全腔镜甲状腺术式有很多种，常见的有经口腔前庭入路、锁骨下入路、腋窝入路、经全乳晕入路等。颈外途径将切口远离颈部，实现切口隐蔽、颈部无疤痕的效果。各种入路都有其的利弊，医生需要根据不同的患者情况选择最适宜的手术入路。手术者只有掌握不同入路的手术，才能满足不同患者的需求以及临床需要。

腔镜甲状腺手术和传统手术的区别

传统手术是通过在颈部切开一个长约6-7cm的切口，将颈部肌肉和皮肤剥离以暴露甲状腺行病灶的切除。由于分离了颈阔肌加之术后粘连较重，术后患者常常有颈部感觉不适及吞咽挛缩感，如果瘢痕体质更会加重术后的瘢痕疙瘩，增加患者的心理障碍。与传统甲状腺开刀手术相比，腔镜手术是将手术器械和摄像头引入颈部进行操作。由于手术切口较小，术后恢复期相对较短，疼痛也较轻。此外，腔镜手术的术野显露也比传统手术更好，手术器械可以通过腔镜直接观察和分离甲状腺。完全腔镜手术颈部皮肤和颈阔肌没有切开，术后粘连少，患者颈部感觉异常和吞咽不适感明显改善。此外，由于完全腔镜手术避免了在颈部暴露部位的切口瘢痕，有更好的美容效果，增加了患者的满意度及对生活的自信心，这是传统手术所无法达到的。腔镜手术因其良好的美容效果，特别是完全腔镜手术，受到了广大患者尤其年轻女性的青睐。然而，腔镜甲状腺手术通常时间较长，尤其是完全腔镜手术，分离面广，学习周期长，对腔镜器械的使用及空间感要求高，这就要求术者必须具备娴熟的外科技术和丰富的临床经验。

腔镜甲状腺手术的创伤及并发症

腔镜甲状腺手术的创伤及并发症除了切口出血感染、甲状腺、喉返神经、喉上神经、甲状旁腺等的损伤等，如果术后病理提示恶性，还有可能造成腔道的种植转移，所以术前的评估、腔道的保护、无瘤原则显得尤为重要。注意术前评估，术中的精细操作，避免副损伤等，加强术后对病情的观察及出现并发症时及时处置。

腔镜甲状腺手术后，患者是否需要终身服药

患者术后是否需要服药，和手术方式无关，与术中切除甲状腺的多少或者术后甲状腺的病理类型有关。若术后出现了甲状腺功能的减退，需要口服甲状腺素片，以维持正常的甲状腺激素水平;或者术后病理类型为需要促甲状腺素抑制的，也需要服用甲状腺素片。患者在服药期间，可以按照医嘱定期去医院复诊，检查相关指标。按照医生的指示调整药物剂量。患者应该根据自身情况进行治疗。

回顾腔镜甲状腺手术在国内发展的20余年，自2001年开展完全腔镜甲状腺手术后，现如今已经被广大医务人员接受和临床实践并取得的广大患者的认可。腔镜甲状腺手术已成为一种趋势。其治疗理念是：以尽可能隐蔽的切口达到和传统手术颈部开刀手术同样的治疗效果。由于腔镜甲状腺手术需远距离大范围建腔，不像腹腔、胸腔有自然间隙，所以创伤相对可能更大一些。如果只是追求微创而不是追求切口隐蔽可以慎重选择腔镜手术。 由于甲状腺特殊的解剖位置和生理功能特点，任何一种术式都无法做到对甲状腺组织的绝对保护，因此，为了达到最佳的手术效果和提高患者术后的满意度，我们应该针对不同的人群选择最合适的手术方式。