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“妊高症”科普知识来啦
2023-09-14 09:17:50
作者:邓海燕
作者单位:北流市妇幼保健院

妊高症,也称为妊娠期高血压疾病,指孕妇在怀孕20周后出现的血压升高,并伴有蛋白尿或其他器官功能损害,是一种常见的妊娠并发症。虽然它可能会给孕妈带来一些不适和风险,但通过了解相关知识和积极管理,可以减少并发症的风险。

哪些人易患妊高症

年龄≥35岁、妊娠前体重指数(BMI)≥28kg/m2、既往子痫前期病史、子痫前期家族史(母亲或姐妹)、怀孕前就有高血压和糖尿病、患有慢性肾炎、患有自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征等、初次妊娠、妊娠间隔时间≥10年、此次妊娠孕早期或首次产前检查时发现收缩压≥130mmHg或舒张压≥80mmHg、孕早期24小时尿蛋白定量≥0.3g或持续存在随机尿蛋白≥(+)、多胎妊娠等因素。

妊高症的症状有哪些?

轻度一般无任何不适症状,往往在产检中测量血压高于140/90mmHg,或者尿液分析发现持续尿蛋白,如果没有及时发现、及时治疗,病情逐渐发展,严重可出现头痛、眼花、视力模糊、胸闷、肝区疼痛等,严重会出现抽搐、脑出血、胎盘早剥等严重不良后果,是孕产妇和围产儿病死率升高的主要原因。

妊高症的危害

对母亲的危害:中枢神经系统表现有脑水肿、脑血栓、脑出血等。肾脏系统表现有尿蛋白、肌酐水平的升高,甚至出现少尿及肾衰竭。消化系统有转氨酶升高、肝被膜下血肿形成。心血管系统心衰、肺水肿。血液系统有高凝状态、溶血、血小板减少等。内分泌系统及代谢方面有水钠潴留、全身水肿。还有子宫胎盘血流灌注下降,表现为胎盘功能下降。妊娠期高血压会影响胎盘供血、供氧、这样就会导致胎儿生长受限,严重的时候还会导致胎儿缺氧,对脑部神经发育造成影响。还有可能会导致胎盘早期剥离,在怀孕期间出现胎盘早期剥离的情况,会导致胎儿急性缺血、缺氧、引起胎儿窘迫,严重的时候还会导致胎儿死亡。

如何预防妊高症?

预防妊高症的确切方法尚不清楚,但以下措施可能有助于降低患妊高症的风险:①保持健康的生活方式:保持心情舒畅,避免血压波动过大,注意休息,保证充足的睡眠,孕中晚以左侧卧位姿势最佳,除戒烟戒酒、低盐饮食(每天<5g)以外,建议所有的孕妇孕早期(孕13周以前)进行孕期营养门诊咨询,以指导孕期足够的饮食营养管理,保证蛋白质及热量的摄入充足,在孕前及孕期进行适当补充叶酸、维生素D、铁等。对低钙摄入人群(每日<600mg),建议每日口服钙剂至少1000mg。②适量控制体重的增加:每次产检时测体重,适当运动,每天散步不少于30分钟,整个孕期体重增长不超过25斤。③关注胎儿在宫内的安危:首先会数胎动,具体方法:在每天早、中、晚固定一个最方便的时间,数3次胎动,每次1小时,将3次胎动数相加,乘以4即得12小时的胎动数,一般胎动>30次/12h。一旦发现胎动减少,应立即就诊。④定期产检:孕期进行正规的产前检查:如果有高危因素者应该遵医师嘱托增加产检次数。⑤遵医嘱服用药物:对于存在高危因素的人群,遵照产科医生对于孕前及孕期风险因素的评估,可以从孕11-13+6周开始(最晚不超过孕20周)每晚睡前口服阿司匹林100-150mg至孕36周,或者至分娩前1周停药。

妊高症的治疗措施

治疗目的,是要控制病情,延长孕周,并确保母婴安全。采取的基本原则是镇静、解痉、降压利尿、适时终止妊娠。

一旦确诊,轻度的患者可在门诊治疗,应注意休息,以侧卧位为宜,保证充足的睡眠;保证摄入充足的蛋白质和热量;适度限制食盐摄入。为保证充足睡眠,必要时可睡前口服地西泮2.5~5.0 mg。同时注意孕妇头痛、眼花、胸闷、上腹部不适或疼痛及其他消化系统症状、下肢和(或)外阴明显水肿,检查血压的动态变化、体重、尿量变化和血尿常规,注意胎动、胎心和胎儿生长趋势等重度的患者应住院治疗。严重患者应适时终止妊娠,以挽救母亲生命。

以上只是基本的科普知识,并不代表个体情况。每位孕妈都应该与医生密切合作,在专业的指导下进行个性化的管理。

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