卒中后认知功能障碍是指在卒中后出现并持续半年仍旧存在的以认知损害为特征的临床综合征。卒中后认知功能障碍的诊断要素：一是确诊卒中，二是存在认知损害，三是卒中和认知损害的时序关系。

卒中后认知功能障碍危险因素及流行病学

1.危险因素：脑梗死、卒中病灶在左侧半球、病灶为多部位、大面积、再发、复发、多发患者，发生认识功能障碍的概率更高。可干预的危险因素：如高血压、2-型糖尿病、心肌梗死、充血性心力衰竭、心房颤动、卒中病史、代谢综合征、生活方式等;不可干预的危险因素：性别、年龄、种族、遗传因素、教育水平。

2.流行病学：2020年我国脑卒中患病率为1114.8/10万，年发病率为246.8/10万，病死率为149.49/10万。而有1/3的卒中患者会经历卒中后认知功能障碍，生活质量和生存时间受到严重影响。

对卒中后康复工作的认识要摆正

人们谈卒中色变的原因之一，就是因为一旦发生卒中，患者想要恢复到接近病前的状态，需要耗费较长的时间和较多的精力。诚然，大多数的卒中患者需要终生接受护理，但随着康复工作的科学开展，患者的病情也将得到不同程度的改善，此时他们的自我照护能力和生活质量都将得到提高，家属的照护压力也会减少，因此我们常说，在控制住卒中患者的病情后，最重要的工作就是帮助患者进行康复训练。

但卒中患者的康复训练并非一朝一夕就能完成的，医生和护士只能在患者住院时给予系统的康复指导和帮助，更多时候，在患者病情稳定后，他们的康复工作还是需要依靠家属来协助完成。为了帮助患者更好地提高生活质量，医护人员和家属就要保持合作默契，由医护人员指导家属开展康复工作，并由家属承担患者居家时的康复指导责任。

在日常生活中融入康复训练

以卒中后认知功能障碍患者的居家护理为例，家属该如何在日常生活中，帮助卒中后认知功能障碍患者恢复认知功能呢?

1.制定一个科学的训练计划。家属朋友们要在医护人员的指导下，根据患者的卒中后认知功能障碍情况，制定一个科学合理的训练计划，并坚持长期依照计划为患者进行康复训练，只有持之以恒，才能终见成效。需要注意的是，训练计划的制定不是一劳永逸的，而是要根据患者的病情进展作出适时调整，主要是以患者的耐受程度为限，设置具体的康复训练方法、频次和强度。

2.可以居家开展日常认知康复训练。①语言功能训练：指导患者读数字、读字母，然后增加难度，根据电视剧读出人物名字、物品名称等;先读短句，再逐渐向长句过渡。②定向力障碍训练：给患者准备一些家属照片，让患者说出家属姓名和亲属关系;还可以准备一些物品卡片，引导患者说出物品名称、数量等信息。③注意力训练：购买小模型，并将这些模型打乱，最后根据指示，要求患者找到正确的模型，并放在展示区域;随后再发布指令，要求患者根据指令内容，剔除对应的模型。正确率达到一定标准后予以奖励(可以是患者平时喜好的东西，如为患者做喜欢的饭菜，或者陪患者观看喜欢的电视剧等)。④记忆力训练：利用五子棋盘，使用黑子在上面构建一些特定的图形，并用A4纸将其挡住，随后要求患者在另一张棋盘上用白子根据记忆还原图形，最后揭晓答案，并请患者根据黑子的分布情况，调整白子中不正确的分布，图形一致后予以奖励;每天吃完饭后，请患者背菜名;在患者外出社交活动结束后，以对话的方式引导患者说出今日的社交活动内容;鼓励患者以自己的方式记日记、读日记，表现良好则予以奖励。⑤计算力训练：指导患者进行10以内的加减法运算，可逐步增大训练范围并观察患者的准确率;在实际生活中，如买菜找零等具体的应用场景，可以适当考验患者的计算力，表现良好则予以奖励。⑥协调力训练：通过折纸、套圈、滚筒、拧螺丝帽、捡豆子等小游戏，训练患者的肢体配合能力与手眼协调能力。⑦想象力训练：依次向患者说出若干个词语，要求其说出其中不属于同一类的词;再将这些词汇尽可能多地连成一句话或一段话，最后从一句话或一段话衍生一个小故事。还可以在后期鼓励患者朗读故事、报纸并复述;向患者展示几个词语或一幅有趣的图片，以更少的资料鼓励患者自编故事，提高其想象力。

3.家属还要善于使用一些量表，来评价患者的认知功能恢复情况，例如简明精神状态检查表(MMSE)，通过该量表对患者的认知功能恢复情况进行评价，并及时向医生反馈，取得医生进一步的认知功能康复训练指导意见。