中国有句俗语叫“十人九痔”,据一项调查显示,我国有一半的成人群体发生痔疮,可见其发病率之高。痔疮一旦发作起来,寝食难安,但也有部分痔疮患者没有明显临床症状。
何为痔疮?
痔疮,或者称痔,是临床上一种最常见的肛门疾病,痔是直肠下端的肛垫出现了病理性肥大。根据发生部位的不同,痔可分为内痔、外痔和混合痔。外痔发生在齿状线以下,常常位于肛门外,自己可以摸到。内痔发生在齿状线以上,在直肠内部,用力大便的时候,可以从直肠里面掉出来,严重的内痔,大便后回不去,会一直脱在肛门外面。混合痔是同时患有内痔和外痔。
外痔症状一般不痛也不痒,也有外痔出现疼痛、肛周瘙痒、肛门潮湿等症状,其中血栓性外痔疼痛十分剧烈,难以忍受。内痔的常见临床症状是间歇性便后出鲜血,部分患者可伴发排便困难,当内痔合并发生血栓、嵌顿、感染时则出现疼痛。混合痔是临床上最主要的发病形式,内痔和外痔的症状可同时存在,主要表现为便血、肛门疼痛及坠胀、肛门瘙痒等。
导致痔疮的常见原因
①不良的饮食习惯:如长期饮酒过多或吃得太过辛辣,以及滥用减肥药等,都会使直肠黏膜受到刺激而诱发痔疮。②不良的个人卫生:痔疮位于肛门处,肛门是粪便排出的通道,如果不对肛门处进行清洗,肛门周围就会滋生大量的病毒和细菌,引发各种炎症,引起其他并发症的发生。③不良的排便习惯:便无定时,一是由于便秘或腹泻导致的排便时间过长;二是由于排便过程不专注导致的排便时间过长,例如在排便过程中玩手机、读书、看报纸等。④感染因素:如痢疾、肠道感染、肛周炎症、肛瘘等均可使痔静脉因扩张形成痔疮。⑤妊娠因素:胎儿在母亲体内逐渐长大,也在逐渐压迫母亲的盆腔静脉,同时分泌素在女性怀孕后会使血管扩张,这样的双重因素容易导致痔疮的形成。⑥运动因素:长时间地坐着、站着,缺乏运动,容易造成肛门处的血液无法正常流通,使得痔疮反复发作。
痔疮的治疗与护理
1.非手术治疗。①改变生活方式、饮食习惯和排便习惯;②痔急性发作期可以选择温水坐浴,一天进行2~3次;③当痔块脱出肛门时,需要进行手法复位,最好在睡前进行痔块复位,休息一夜可见明显好转。如果大便时痔块脱出,应洗净自行复位,用手指或纱布堵住肛门口,不让其再脱出,可以得到明显好转;④局部外用药:含有利多卡因等局麻药的药膏(如利多卡因乳膏等)可能会改善疼痛;含有氢化可的松等糖皮质激素的药膏(如氢化可的松乳膏等)可能会改善瘙痒;硝酸甘油软膏等解痉药物能改善出血、疼痛、瘙痒、刺激和排便困难;中成药痔疮膏或栓剂可在医生的指导下经验性使用,如马应龙痔疮膏(栓)每日1~2次;⑤口服药物:可以口服一些中成药如痔速宁片、槐角丸、清火栀麦片等,促进痔静脉回流,减少痔块出血,使痔块水肿消退,有利于恢复;对乙酰氨基酚和布洛芬等非甾体抗炎药能缓解相关疼痛;痔疮继发感染时,应注意应用抗感染药物治疗以控制感染。
2.手术治疗。而对于严重的痔疮,可引起剧烈的疼痛,如果保守治疗效果不好,也是需要手术治疗的。传统的痔疮手术,称为外剥内扎术,将外痔剥离切除;而内痣的手术,内痔的血管丰富,如果直接切除,出血量会多,多采用结扎的方法,在痔疮的根部,用缝线结扎,远端痔疮缺血坏死。微创手术一般采用吻合器痔上黏膜环切术,手术时间短,微创,疼痛轻,术后恢复快,患者痛苦小,术后一般不需要换药,排便功能不受影响。
3.护理。当手术治疗后康复应注意以下几点:①忌烟、酒、辛辣、香燥的食物,多食蔬菜、水果及营养丰富的食品。②注意肛门的卫生,出院后继续坐浴两周。③保持大便通畅,养成定时排便的习惯,不强忍排便意识。④注意劳逸结合,忌久蹲、久坐、久站、久负。⑤提倡提肛运动,无论劳作负重,久行下蹲,还是久坐最终都能引起肛门直肠部静脉淤血、曲张。
如何预防痔疮的发生
首先,加强锻炼和注意饮食调节。体育锻炼不仅能促进血液循环,可以调和人体气血,还能改善盆腔充血,促进肠胃蠕动,避免便秘,从而达到预防痔疮的目的。饮食方面,不喝酒,不吃辛辣刺激的食物,多吃些蔬菜水果,一方面可保持排便通畅,另一方面又可减轻痔疮的瘀血扩张。
其次,可以用自我按摩的方法改善肛门局部血液循环。可在睡前按摩尾骨尖长强穴,每次约5分钟,可以疏通经络,改善肛门血液循环。
再次,可以通过提肛运动来锻炼肛门括约肌,也就是我们常说的收缩肛门。方法如下:思想集中,深吸气时收缩并提肛门,呼气时将肛门缓慢放松,一收一放为一次,早晚各做一次,每次30下,可以改善静脉回流,预防痔疮形成。
最后,要注意肛门周围的卫生,做好清洁,勤换内裤。如果可以,便后养成坐浴的习惯,坐浴是清洁肛门、促进创面愈合和消炎的简便有效的方法。坐浴常用的药物是高锰酸钾,使用方法如下:由于高锰酸钾是强氧化剂,如果浓度过高会对肛门周围皮肤造成烧伤,所以使用前应该严格按照比例配比,配比比例是按质量1∶5000与水进行配比,配比后颜色为淡红色,配比水温一般45℃左右。先将肛门置于配比好的溶液上方进行熏蒸,熏蒸时间大约是5分钟。待高锰酸温度降到40℃左右时,再将肛门浸入到高锰酸钾溶液中进行坐浴,坐浴时间也是3-5分钟。坐浴完成以后,使用干的棉毛巾将肛门周围擦拭干净。一般每天使用1-2次,其中一次最好能够在便后使用。