发热虽然是儿科临床最常见的症状之一，却是父母最担忧的一个问题，也是收入院的重要原因。几乎每个孩子都经历过发热，这一点家长深有体会。平时在儿科发热门诊，碰到孩子发烧，家长都很紧张，会问很多问题。现将平时家长问得最多的，也是家长最想知道的问题罗列出来，逐一解答，帮助家长解决实际问题，平时多掌握多一分知识，遇到孩子发烧时就可以少一分忧虑与恐慌。

一、孩子发烧出现哪些情况需马上就医

如果是出生3个月以内的小宝宝，只要出现发热都建议立刻送往医院就诊。

如果是年龄3个月以上的孩子，如果出现以下情况之一，建议立刻送医：①小宝宝头顶部的前囟向外突起；②发热超过三天；③体温超过39度，持续不退热；④孩子诉说有头痛、耳痛、颈痛等不适；⑤极度无力，甚至拒绝活动；⑥唇周、指甲床发紫；⑦出现精神状态不好，萎靡不振，烦躁不安，极度兴奋的情况；⑧有基础疾病的，如：先天性心脏病、营养不良、支气管肺发育不良等疾病；⑨发烧时伴有其它表现，如：持续腹泻、呕吐、呼吸困难、气喘等表现。

二、服用退热药后体温反复的原因

一般情况下吃完退热药后，大多数孩子的体温会在30~60分钟内明显下隆。但是，不是孩子每次吃退热药，体温都可以降至正常，这与孩子体温是否在上升期、导致发热的病因是否解决等有关。

若孩子的体温正处于上升期，即便使用退热药，体温仍可能在短时间内不降反升。

还有一种情况是补水不够。如果孩子体内水分不够，会直接影响退热的效果。如果再不注意补充水分的话，体内的水分减少，无法将热量带出体外，退烧效果自然不好。可见，退烧效果好不好，和水分补充得是否充足很有关系，水分补充得越充足，热量蒸发的机会就越多，退烧效果越好。因此，在孩子发烧的时候，需少量多次地补充温水。

三、孩子发烧后需打退烧针吗

发烧除了让孩子难受，并不会对身体造成伤害，口服对乙酰氨基酚和布洛芬也都可以在一小时内起效，没必要冒瑞氏综合征、粒细胞减少、骨髓抑制这些严重药品不良反应的风险去打针。

另外打针起效可能快一些，但因为药品没有经过人体的固有的保护屏障直接进入血液，发生不良反应也更多更快，所以不论什么药，用药原则都是能口服尽量口服，能不注射尽量不注射。在有更安全可靠的口服退烧药可以选择的情况下，尽量不要选择打针。

至于静脉输液，同样因为有输液反应风险，不是首选的用药方式，只有严重的细菌感染，不能进食，中重度脱水等情况才需要用，门诊需要输液的情况很少，真正需要输液的发烧病人往往需要住院就医。

绝大部分病毒感染引起的发烧都没有特效的抗病毒药，治疗以对症为主，输液不会退烧更快，发生输液反应反而可能导致发烧。细菌感染引起的发烧输了敏感抗生素可以通过控制感染来帮助退烧，但就退烧效果而言，输注抗生素或者糖盐水不会比吃退烧药起效更快。

而发烧打抗病毒药、打糖皮质激素、打维生素则大部分是无指征的乱用药，打喜炎平、柴胡、热毒宁这些中药注射液，不但对退烧没帮助，反而有发生严重过敏反应的风险，更不建议用。

所以，退烧首选的是口服退烧药，不能口服可以用退热栓，需要在门诊输液的情况很少，输液也不会比吃退烧药退烧更快，打退烧针退烧更快但不安全，没必要打。