对于女性而言,生孩子的时候,除了可以借助顺产之外,剖宫产是另一种方式。但身体不能达到顺产要求或者孩子出现难产情况时就需要借助剖宫产。剖宫产这种手术方式不仅需要医生精湛的技术,另外,剖宫产对麻醉的要求也很高。剖宫产手术麻醉的选择可以借助局部麻醉,也可以选择全身麻醉,但这些都不是可以随意决定的,而是要关注产妇和胎儿的情况来综合确定。
麻醉能帮助剖宫产手术患者尽可能地减少手术所带来的伤痛,帮助患者顺利度过手术。现阶段对于剖宫产很多人了解,但围绕着剖宫产中的具体麻醉却不了解,甚至很多患者认为剖宫产手术就是简单地给患者打上一针,这样的想法是片面的。那么究竟剖宫产手术有哪些麻醉方式呢?
蛛网膜下腔麻醉
单一地从名称上理解,很多患者都不清楚,不了解蛛网膜下腔麻醉究竟是指什么麻醉,其实这种麻醉的另外一个称呼大家应该都清楚,它的另一个别称叫作腰麻。就是将局部麻药注入蛛网膜下腔。然后借助蛛网膜下的脊神经根让麻醉药物发挥作用,这时脊神经支配的相关区域就会产生麻醉效果,便于手术操作。这种麻醉能让产妇在手术中保持肌肉松弛的最佳状态,同时操作简单,麻醉效果突出。但是蛛网膜下腔麻醉也有缺点,那就是单次的麻醉无法满足长时间剖宫产手术要求。另外也无法在手术后采取镇痛,所以采取这种麻醉方式后,产妇术后的情况十分难受,可能会有恶心、呕吐、呼吸道梗阻等情况。
硬膜外麻醉
这种麻醉就是把局部麻醉药物注射到相关的组织神经根部,让支配区域出现暂时性的麻痹。临床剖宫产手术中最常用到的方式就是这种麻醉,因为它的止痛效果好,还可以有效地对麻醉平面和患者的血压进行控制。在进行剖宫产手术操作时,借助这种麻醉后,患者在整个产程中是保持清醒的,可以有效配合医生,最大限度地减少恶心、呕吐、误吸等情况的发生。另外这种麻醉方式也能够保持血流动力学稳定,手术操作相对简单,整个手术区域内肌肉是保持松弛状态,更不会对孩子的呼吸循环造成影响。最主要的是这种麻醉在手术后所引发的并发症微乎其微,但这种麻醉方式并不是完美无缺的,唯一的缺点就在于使用相关麻醉药物时,用药剂量会受到个体影响,出现极大的差异,需要麻醉医生根据患者的情况灵活地掌握,具体控制剂量时有极大的难度。
腰硬联合麻醉
尽管腰麻作为剖宫产的首选方式,但它的缺点就是持续时间有限。和药物种类、剂量和个体情况有密切关系。面对这种情况,对于一些相对复杂或手术难易程度不确定的剖宫产而言,就不太适用,这时候通过腰硬联合麻醉的方式。腰麻给药的基础上通过硬膜外导管给药,保证手术的顺利进行,还能避免全麻所造成的相关风险。
其他麻醉
除了以上提到的三种麻醉之外,其他麻醉主要包括了全身麻醉和局部麻醉。之所以将两者放到一起,主要是因为很多人对局部麻醉和全身麻醉不理解,有些人认为全身麻醉就是全身处在麻醉状态,局部麻醉就是局部处于麻醉状态,但是这样的理解很片面。很多人认为在剖宫产手术时用全麻最安全,但其实全麻也存在一个致命的风险,那就是全麻过程中产妇很容易出现呕吐,反流甚至误吸这些情况,稍不注意会直接造成产妇死亡,对胎儿也有一定的威胁。如果是紧急剖宫产,不尽快手术,就会给胎儿和产妇的生命带来严重威胁,面对这种情况一般会选择全身麻醉。
在当前临床剖宫产手术中全身麻醉使用的比例正在大幅度地降低,只有一些进行高危剖宫产手术的产妇才会借助这种麻醉方式。局部麻醉则是借助安全有效剂量的相关药物,在产妇下腹部手术切口范围进行针对性的麻醉。