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肛裂和痔疮如何区分
2023-03-01 11:21:21
作者:张一燕
作者单位:益阳赫山区中医医院

肛裂是临床中相对多发的一种肛管与肛门病症,痔疮肛裂的临床表现主要是肛管裂口溃疡,难以愈合,患者排便中和排便后肛门疼痛十分剧烈。肛裂部会出现一个或数个裂口,因为粪便干燥,穿过肛门的过程中使肛管皮肤造成损伤,强制穿过肛管的时候,撕裂肛管从而形成伤口,临床上称其为肛裂。此症状的破碎深度不同。肛裂浅就只对肛管皮肤造成损伤,深就会导致皮下勾绘到肌肉勾绘破碎,严重者还会导致肌肉勾绘破碎。那到底如何正确区分肛裂和痔疮呢?

肛裂和痔疮的临床症状

痔疮的典型症状:痔疮主要是肛管皮肤下以及直肠末端黏膜下的静脉丛淤血曲张,从而生成的软静脉团。其主要包括内痔、外痔以及混合痔三种类型,最为典型的临床症状有脱出、出血和疼痛等。其只要症状有:便血。患者排便期间和便后肛门出血,颜色为鲜红,其出血呈滴血、厕纸染血、喷射状,出血量相对较多,容易引起患者贫血。疼痛。此为单纯性内痔,通常情况下没有疼痛。倘若外痔出现血栓、炎性肿胀,就会出现疼痛;如果痔核嵌顿疼痛就非常剧烈。脱出。Ⅰ度内痔没有此症状,Ⅱ度只在排便期间有脱出,排便之后就能够做主复位。Ⅲ度久站、排便、劳累、咳嗽等脱出痔核,需要用手复位。Ⅳ度持续痔核脱出,或是还纳后仍容易脱出。

肛裂的典型症状:肛裂主要是齿状线下肛管皮肤全层纵向开裂而导致的溃疡。此疾病常见于肛门正中或前后,由于以上部位的肌肉组织较薄,且血运较差,大便干燥导致的大便干燥纵向开裂,引发溃疡,其临床症状有:疼痛。通常在患者便中和便后出现疼痛,呈撕裂样、刀割样,症状较强便后可自行缓解,重者长达几小时的疼痛,呈间歇性或持续性,患者无法长时间卧床休息,甚至对其睡眠产生影响;便血。鲜红色血,呈滴血、厕纸染血状,通常少量出血,没有喷射状出血;便秘。剧烈疼痛会对排便反射产生抑制,粪便存于大肠,水分被吸收,大便干燥,导致便秘,从而使便时肛门疼痛加重,长时间恶性循环会导致陈旧性肛裂、哨兵痔以及肛乳头肥大症状的出现,无法自行痊愈,需采取外科手术。

肛裂该如何治疗

急性肛裂:倘若患者为初期急性肛裂,临床上往往建议接受保守治疗,要注意日常饮食以及排便习惯,尽量保证大便软化,有助顺利排出体外,可以利用温水坐浴的方式来使肛门括约肌变松弛,促使局部血液循环得到有效改善,能够加快炎症吸收速度,缓解疼痛,同时做好局部清洁,促进肛门裂口的尽快恢复。此外,应严格按照医嘱使用相关药物进行辅助治疗,比如石蜡油以及口服乳果糖等缓泻剂,这些药物能够使大便润滑、松软,促进患者顺利排便。

慢性肛裂:对于极易复发的慢性顽固性肛裂,外科手术是现阶段临床中最为理想的治疗方式。利用手术操作,彻底切除患者肛门位置的不健康组织,同时切除一些痉挛的肛门内括约肌,从而有效处理肛裂复发的状况。

怎样区分肛裂和痔疮

自我感觉:通常痔疮及肛裂都有痛感,但是存在一定区别的。痔疮为闷痛,肛裂更像是皮肤的撕裂痛。并且通常状况下只有外痔发炎肿胀的痔疮疼痛才会非常剧烈。

触觉:患者可用手触碰,柔软赘生物通常为痔疮,若未感到赘生物,但触碰后有疼痛感,多数情况下是肛裂。

上药时的反应:痔疮在涂抹药膏时不会有非常敏感的反应,但倘若是肛裂涂抹药膏时就会有刺痛。因此上药时需注意自身反应。但是尽可能不要随意用药。

并发症:肛裂往往伴有肛乳头瘤、肛乳头肥大,痔疮则不会出现以上症状。

综上,虽然肛裂与痔病都存在疼痛、便血的症状,但是其存在本质差别,不可以盲目使用痔疮膏外涂或痔疮栓纳肛,需要到正规医疗机构就诊,根据具体病症采用针对性治疗措施。

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