前列腺癌在进行治疗时有许多的形式,其中每个形式都有自身的优势和缺点。为此,在对治疗方式进行选择时,需要同治疗的目的相结合,确保治疗的针对性和有效性。通常情况下,在对前列腺癌进行治疗时主要分为根治性治疗和保守性治疗两种形式。下面对二者进行一定的探究和分析。
手术治疗
1.适应症状和手术类型:当前最常用的一种前列腺癌治疗形式就是外科手术,其被叫做前列腺癌根治术,主要就是彻底地切除掉体内的前列腺和相应肿瘤。该形式一般可以运用到癌症处于前列腺当中,但是没有对精囊和淋巴结产生损害的患者。通过采取该手术形式,可以使患者得到较长的生存时间。
通常手术类型主要包括:①通过尿道前列腺实施的电切术,通常姑息性手术较为适用;②切除掉耻骨上到膀胱的前列腺手术,通常采取开放性手术;③切除掉位于耻骨后的前列腺,通常从脐至耻骨上缘处为手术切口,一般对开放性手术进行使用;④切除掉从会阴开始的前列腺,通常从阴囊到肛门处为手术切口,可以对开放性手术进行使用;⑤在开展前列腺癌根治手术时,可以采取腹腔镜或者机器人辅助的形式。在对手术方式进行选择时,要同患者的体型和疾病特点相结合,同时也要根据医生自身的技术特点来对手术形式进行确定。
2.预后情况和并发症:通常前列腺癌为早期的,一般会有良好的分化。但是在实际手术以后可以发现,依旧会有5%—20%的患者存在淋巴结转移的问题,在实施了前列腺癌根治术以后一般会有50%—70%的患者会在无癌的状况下生存15年。但是在此过程中,依旧会有1%—5%的患者在接受根治术以后出现了死亡。
前列腺癌患者在接受了手术治疗以后,较为常见的并发症问题主要包括:阳痿、完全尿失禁、压力性尿失禁、直扬损伤、尿道膀胱吻合口狭窄等问题;此外,若是因为切口处发生感染问题、有栓塞的血栓形成以及出现水肿的淋巴等都会引发并发症。
放射治疗
1.适应症状和治疗原则:在对前列腺癌局部处于晚期或者有着一定局限期的患者,一个根治性治疗形式就是放射治疗。患者在早期癌症阶段时,通过对根治性放射治疗形式进行利用,其在控制局部方面的概率和无癌状态下生存10年的生存率大致同前列腺癌根治术类似。在治疗局部晚期前列腺癌的过程中,需要对放疗+内分泌治疗原则进行遵循,通过该形式,基本可以实现100%的5年生存率。若是癌出现转移可以对姑息性放疗进行利用,从而使症状得到有效缓解,并使生活质量得到有效改善。
2.高剂量照射:通常肿瘤生化控制和剂量之间的关系成直线,在对前列腺癌Ⅰ期临床试验研究中对超分割5次*33.5Gy进行使用后,通过对剂量增大的形式,可以在一定程度上实现生化控制率的提升,并使复发情况得到有效控制。
3.TOMO精确放疗:TOMO放射治疗系统通过CT进行引导,能够使无法确定前列腺问题的位置得到有效解决。同时,在有效优化相应的剂量以后,可以使直肠、膀胱和股骨头得到有效保护,使正常组织高剂量区域得到有效降低,并最大限度地将出现并发症的概率控制
到23%。
内分泌治疗形式
该治疗的手段属于姑息性治疗,其中包括了多个方面的治疗内容,如服药、打针、服药加上打针以及双侧睾丸切除等。一般前列腺癌细胞会对雄激素产生信赖,通过治疗患者的内分泌问题,可以使睾酮得到有效除去或者受到抑制,以此使前列腺癌细胞得到控制,从而使其生长得到暂时性的抑制,使病情加剧恶化的情况得到有效减缓。
激素治疗
无论激素是先天性的还是后天合成的,其都能够在垂体性腺轴的作用下,使睾酮水平减少,从而使性腺激素黄体化激素在垂体中的释放量得到有效抑制,从而使性类固醇结合球蛋白得到有效增加,使睾酮在睾丸内的合成量得到有效减少,从而加大分泌垂体催乳素的量,使前列腺细胞中合成的DNA得到有效降低。