肝炎多指病毒性肝炎，因多种肝炎病毒诱发，现今已经发现五种类型肝炎，病毒性肝炎多经口、血液、体液等途径传播，是一种以肝脏组织炎症、坏死性病变为主要病理变化的传染性疾病。临床诊断肝炎，多结合流行病学、症状表现、疾病体征、实验室指标辅助诊断，之后结合患者的病毒学检测结果、活检病理学检测结果明确肝炎类型、肝炎严重程度。既往影像学在肝炎鉴别诊断中的应用较少，但伴随着影像学技术的高速发展，影像学在肝炎鉴别诊断中的应用价值日益提升，在肝炎中的应用频率逐步升高。

　　一、超声诊断

　　超声诊断近年来在多种疾病鉴别诊断中广泛应用，具有无辐射、操作便捷、无创、可重复操作等多种诊断优势。病毒性肝炎早期进行超声诊断，超声图像内容基本正常;疾病发展至中期后，超声图像中的肝脏大小形态会有不明显变化，但内部回声明显增强，血管纹理不清晰;发展至晚期后，超声图像中的肝脏大小形态、内部回声、血流信号等均有异常改变。根据病毒性肝炎患者的超声图像表现，可将患者分为三种类型。第一种是等回声型，具有光整的肝包膜，肝实质的光点均匀纤细，光点分布相对均匀，门静脉回声显示正常，肝脏形态以及大小显示正常;第二种是回声不均质型，具有光整肝包膜，肝实质上的光点明显增粗，回声明显增强，光点强弱不明、光点分布不均匀或分布过于密集，门静脉管壁的回声明显增强，肝脏的形态、大小、门脉主干等多在正常范围中;第三种是肝弥漫小光团型，具有光整肝包膜，肝实质组织的光点有明显增粗增大表现，回声明显增强，肝实质中的高回声及低回声呈“分隔状”，可见数量不等散在小光团结节，光团未见包膜存在，但有清楚边界，多数光团以圆形以及类圆形为主，少数光团形状不规则，降低探查深度或是应用高频超声探头，可获取更清晰的小光团图像。

　　二、CT诊断CT

　　诊断近年来在肝炎临床诊断中广泛应用，因具有高密度分辨率、图像清晰、发现微小病变等优点，所以应用频率日益提高。相较于传统胸片检查，CT诊断可更清晰的显示患者的肝脏病变大小、病变形态、病变范围，对间质性病变、邻近胸膜炎症十分敏感。部分胸片无法确诊的肝脏病变，应用CT诊断不仅可准确检出，还可明确病变性质，及时发现恶性病变的存在。

　　若肝炎患者属于急性期，CT图像可见肝脏肿大、肝脏形态膨隆、肝脏各叶比例正常、肝脏密度和脾脏接近等表现，患者的门静脉显影大多清晰置管，门静脉管径处于正常状态。若肝炎患者属于急性重型，CT图像多显示肝脏密度不均匀、有多发片状低密度影存在，低密度影多不规则，和正常肝实质交错并呈图样性改变。若肝炎患者属于慢性期，CT图像多显示肝脏大小正常或肝脏轻度增大，伴随着疾病发展这一病变还会继续加重，肝脏右叶体积会逐步缩小，肝脏表面稍微欠光整，肝缘有轻微变钝表现，各叶的比例始终或左叶不变、左叶稍微增大，左右叶具有较大差异，患者肝脏密度和脾脏相似，质地并不均匀，密度明显降低，此时门静脉多未显示清晰，少数门静脉与分支有扩张表现，若进行增强扫描还可发现门静脉周围的低密度影存在，这一表现被称作肝内血管晕环征。增强扫描患者肝脏实质时，可发现强化不均匀表现，可发现弥漫性点状低密度影存在，延迟期影像表现更明显。

　　若肝炎患者发展到晚期，已经发生肝硬化，此时进行CT诊断，不仅可发现肝脏明显变化，还可发现门静脉高压等表现。若进行CT灌注扫描，可发现伴随着肝炎患者的病程进展，肝动脉血流逐步增加，肝实质血流的平均通过时间逐步增加，但肝血流量以及肝血容积明显减少，这一现象和肝细胞肿胀以及肝血窦受压等原因相关。