我国现今有1.1亿糖尿病患者,糖尿病患者总数在全球位居第一。伴随着患者年龄的逐步增长,糖尿病发病率逐步提升,45岁以后发病率显著升高,60岁达到巅峰。多数患者患有糖尿病,但自己并不清楚,且定时前往医院复查的糖尿病患者中均有三分之一处于血糖达标状态,多数患者在并发症出现后才急忙前往医院就诊。因此,加大糖尿病普及教育,督促公民积极进行血糖检查,及时发现糖尿病的存在,是非常有必要的。血糖检验是辅助临床确诊糖尿病的有效方法,但涉及方法较多,明确血糖检验适用方法与注意事项,是很有必要的。
血糖的规范全称是血葡萄糖,这是糖尿病鉴别诊断、疾病治疗过程中常用的实验室检测项目,检测内容是人体血液中的葡萄糖含量。人体血液中具有较多细胞成分,这些成分可在体外继续利用葡萄糖,血标本中存在的葡萄糖在没有加入糖酵解抑制剂时,会按照1小时5%~7%的速度有效酵解。所以,临床认为应在采集血液样本之后,在承装样本的试管中添加糖酵解抑制剂,比如碘化锂、氟化钠。这一类抑制剂可对糖酵解过程中的葡萄糖-3-磷酸脱氢酶或烯醇化酶发挥有效抑制作用,和血液样本充分混合3小时之后才会完全发挥相应效应。若不在试管中添加糖酵解抑制剂,必须在血样标本采集1小时内将血清有效分离出来,之后进行葡萄糖检测。血清成功分离出来后若在25℃环境下放置,血清葡萄糖可持续稳定4小时。若在4℃环境下放置,血清葡萄糖可持续稳定72h。国内多不在血液样本中添加糖酵解抑制剂,多是在采集血液样本后及时进行血清分离,之后将其置入低温环境下待检。在血清样本准备完毕后,采用相应方法进行血糖检测。
一、邻甲苯胺法
这是一种传统血糖检测方法,具有试剂价格低廉以及操作简单等多种优点,多在教学实验中应用,或在小规模基层医院应用,主要用于血糖测定。该方法的应用原理如下,在酸性环境中葡萄糖可和邻甲苯胺供热,继而出现脱水表现,转变为5-羟甲基o-呋喃甲醛,之后与邻甲苯胺有效结合,继而形成蓝绿色醛亚胺。标准葡萄糖溶液和样本按照相同方法进行处理,通过680mm波长可完成血糖效度的检测工作。但在这一过程中,存在影响显色反应因素,因素一共有两种。第一种是水含量,标准管含水量和测定管含水量一定是一致的;第二种是温度,必须严格控制煮沸温度以及煮沸时间。但邻甲苯胺试剂存在致癌效应,在高温环境下、浓酸环境下具有较大刺激性与腐蚀性,所以该法基本已经被淘汰。
二、葡萄糖氧化酶法
这是现今最常用的血糖检测方法,具有较高的准确度、特异性、精密度,且检测操作十分便捷简单。葡萄糖氧化酶可拔葡萄糖有效氧化成过氧化氢、葡萄糖酸,过氧化氢会在过氧化物没作用下分解成水、氧,同时将无色4-氨基安替比林和酚氧化缩合生成相应的红色醌类化合物,颜色深浅和葡萄糖效度完全成正比,通过505mm波长可有效测量患者的血糖浓度。在应用该法检测过程中必须重视的是,葡萄糖氧化酶对于p—D葡萄糖具有高度特异性,但葡萄糖完全氧化必须o型-p型变旋反应,通过终点法持续保温15分钟,可实现完全自发变旋。新配置葡萄糖溶液持续放置2小时以上,变旋完成后才能使用。但在检测过程中,尿酸。胆红素以及维生素C等还原性物质往往会消耗反应期间产生的过氧化氢,继而导致竞争性抑制,最终导致实际检测结果偏低,不利于临床早期确诊糖尿病,需临床及时采用有效方法干预,比如新配置葡萄糖溶液的放置时间最好达到12h,进一步提升溶液的应用价值。