子宫内膜异位症虽为临床妇科疾病中多发、高发常见病类型，群众普遍认知却不能与其重要性相匹配，由于其形态多样性、侵袭性以及高复发率，是临床诊治中的复杂难治之症，从发现至今已有300余年历史，均无直接有效的彻底治疗方式，如下将就子宫内膜异位症的症状、诊治进行具体探讨。

　　一、主要症状与体征

　　疼痛疼痛作为具有普遍性存在的子宫内膜异位症症状，在数据中可见超80%的患者伴随不同程度的疼痛症状。具体疼痛性质以及疼痛部位则根据具体情况有所不同，常见的包括痛经、排便痛、盆腔慢性疼痛以及性交痛等，其中以痛经最为常见。在整体月经过程中呈现逐渐“轻症”表现，一般可见经期1至2天疼痛最为明显，严重者剧痛难忍、止痛药物使用无效，而后逐渐减轻缓解。其主要机制与多方面因素相关，首先经期内局部病灶充血出血，刺激炎症组织、炎性反应加剧、带来疼痛感，其次局部病灶前列腺素分泌异常增加，使周围肌肉挛缩异常，最终表现为疼痛感受的加剧。但疼痛症状本身却难以作为子宫内膜异位症的标志性判断指标之一，同时对于确诊患者的病程、严重程度判断亦无客观依据价值，主要由于疼痛表现存在个体感受差异性，所以临床诊断或治疗仍然需要其他检查项目作为主要判断依据。

　　结节、包块结节与包块是子宫内膜异位症患者主要体征之一，临床可以卵巢、腹膜、浸润以及其他作为区分标准，卵巢病灶临床一般称之为巧克力囊肿，三合诊检查中可在附件区扪及肿块;腹膜病灶较为多见，以病灶广泛分布于盆腔、腹腔、腹膜作为表现，主见于一些靠近子宫附件的腹膜以及组织中，如宫骶韧带等;而浸润型子宫内膜异位症多见于后盆腔，他是子宫内膜异位症长期临床诊疗中的痛点难点;其他病灶中较为常见的是泌尿系统，也可见于消化系统、呼吸系统等，另外由于剖宫产手术的实施导致腹膜、腹壁、会阴切口等处的异位病灶。

　　不孕作为生殖系统疾病类型，罹患该病后常见不孕，并且不孕也作为临床中常见检查及确诊原因，在子宫内膜异位症患者中约有30～50%的患者可能出现不孕症状，即使进入妊娠阶段，发生流产的可能与倾向也大于非罹患人群，其影响因素众多，主要包括排卵障碍、输送障碍、拾卵功能以及胚胎质量等多个因素，涉及子宫内膜异位症的不孕与流产治疗相对较为复杂。

　　二、诊断与临床分期

　　诊断对于需要排查子宫内膜异位症的不孕患者，一般检查项目为腹腔镜，作为侵入式检查方式，虽然能够对患者产生一定程度入侵损伤以及疼痛，但其应用同时包含影像学检查依据以及活检取样、病理学检查确诊两种最为直接、直观效果的诊断依据，对于区分其他类似病症或排除恶性病变直接有效，是子宫内膜异位症诊断的金标准;此外触诊是发现包块、肿块、结节的主要方式，实验室检查中CA125以及EMAb抗子宫内膜抗体也是具有较高价值的检查方式，单纯性影像学检查中，超声、X线以及MRI较为多见。

　　评估与分期目前临床诊治中主要使用的子宫内膜异位症评估系统多为整体生殖系统疾病预后的评估框架，尚无针对子宫内膜异位症的单一评估系统，而在临床分期的标准中，可参考WES世界子宫内膜异位症协会的分期标准——EFI子宫内膜异位症生育指数评分标准，其从患者基础资料、孕产史、生殖功能等多方面情况综合考量进行判定，整体上评分越高，功能越好，具体区分标准为>9分者生育功能良好，<4分者生育功能较差，但需要注意评价前排除患者其他生殖系并发症可能。

　　综上可见，子宫内膜异位症是一种女性常见但无彻底有效性治疗方式的病症，虽然并不是所有痛经症状都由子宫内膜异位症引起，但子宫内膜异位症的治疗应及早为优，所以及早发现及早诊治，干预效果才更高，治疗质量更好。