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关于儿童的斜视和弱视
2023-03-03 15:39:07
作者:周晶蓉
作者单位:绵阳爱尔眼科医院

  眼睛是心灵的窗户,儿童是家庭和祖国的未来,随着经济的不断发展,人们的生活水平不断提高,儿童眼健康问题也愈来愈受到家长的重视,儿童视力与视觉的发育受多因素的影响,斜视与弱视就是会对儿童视觉发育及身心健康方面产生非常严重影响的疾病,对于儿童的斜视和弱视,你知道多少呢?今天,我们就一起来看看吧。

  什么是斜视和弱视

  在小儿眼科中,斜视和弱视是仅次于屈光不正的常见病和多发病,也是导致儿童视觉发育障碍的最主要原因。斜视在生活中我们俗称“斗鸡眼”“瞟眼”,是指双眼不能共同注视目标,一眼注视前方,另一眼视线出现偏斜。斜视的分类方式多种,根据发病年龄可分为先天性与后天性;根据眼位偏斜方向,可分为内斜视、外斜视、上下斜视;根据各方向斜视度数是否一致可分为共同性斜视、非共同性斜视。斜视的出现对于儿童不仅影响外观,还可能影响儿童视力和立体视觉的发育。弱视是指在儿童视觉发育关键期内,眼部没有器质性病变,因为屈光参差、高度屈光不正、斜视、形觉剥夺等原因,导致视觉细胞的刺激不足,视力发育低于正常儿童或双眼视力发育相差2行以上。

  斜视和弱视的危害

  斜视发病原因不明,可能与家族遗传、种族、早产、低出生体重儿、融合功能异常等有关,斜视不但是一种常见的眼病,同时是一种与心理健康相关的疾病。斜视不仅影响外观,还会损伤双眼的视觉功能,并可能逐渐丧失立体感。眼睛是观察外界的重要窗口,因为斜视的出现,会对儿童的认知产生影响,这是一辈子的创伤。随着年龄的不断增加,异常的外观让儿童受到的外界压力也逐渐增大,对于外界的嘲笑,儿童很容易产生自卑、焦虑等情绪,影响人际关系。

  弱视是在儿童视觉发育关键期形成,导致儿童视力发育双眼或单眼低于正常,发现越早治疗效果越好,如果不重视可能会导致儿童视力永久性低下,无立体视觉;3~6岁是儿童视觉发育的黄金期,治疗效果较好,12岁之后,治疗效果就很差了,可能形成永久性的弱视。相比于其他健康的孩子,视力低下的弱视孩子学习会更加困难,注意力也难以集中,严重影响孩子学习、就业以及健康的生活。

  斜视和弱视的治疗方法

  斜视的治疗方式。儿童斜视一经确诊后即应开始治疗,常用的治疗方式包括戴镜、正位视训练等一般治疗,药物及手术治疗。手术矫正为斜视最重要的一种治疗方式,根据斜视的病因、斜视方向、斜视程度等制定个性化的手术方案。

  斜视类型不同治疗方式也不相同,如内斜合并远视,则应配镜矫正屈光不正观察眼位情况;若合并弱视,则应先治疗弱视,待双眼视力平衡后,再通过手术或非手术方式治疗;斜视矫正手术不仅为了矫正眼位、改善外观,更重要的是建立双眼视功能。

  弱视的治疗方式。弱视的治疗目的一是恢复单眼视力,二是恢复立体视觉。治疗效果和年龄、弱视类型、弱视的程度等等相关。越早治疗效果越好。弱视的病因不同,治疗方式也有所不同;如:屈光因素引起的弱视首要治疗为屈光矫正,形觉剥夺性弱视(比如先天性白内障、上睑下垂等)要先解决形觉剥夺,对白内障或者上睑下垂进行手术治疗。其次是遮盖优势眼,在此基础上再进行弱视眼训练。弱视的治疗需要家长足够的耐心和坚持。

  弱视治疗过程中,对儿童来说最困难的便是遮盖,用眼罩将健眼盖住,以此来强迫儿童使用弱视眼,增强弱视眼的使用,这时候儿童由于弱视眼视力差,看不清楚目标,就会产生焦虑、心烦等情绪,家长在这个过程中要陪伴、鼓励和支持孩子。需注意的是,当孩子的视力检查达标之后,需观察2~3年视力未下降才是真正的痊愈。

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