骨折后，由于患者存在行动不便而需在手术前后进行长期卧床，在此过程中发生如肢体处置不当等存在肢体制动、血管扭曲及关节肿胀等现象，进而造成肢体血液回流较缓慢或是停滞，以此发生涡流而诱发血栓形成。部分手术治疗方式会导致肢体屈曲及内收位，会引起下肢静脉遭受压制而发生变形，这类机械因素会造成血管内膜损伤。由于手术本身存在创伤出血现象，致使部分组织因子、凝血因子受刺激而被激活，使其依附于血管损伤位置，术后，内生纤维蛋白原、抗凝因子减少，因此而造成静脉血栓形成。

　　血栓形成的有效预防措施如下：

　　基本措施

　　在患者手术前，医护人员应提高骨折并发症预防意识，积极治疗疾病并发症以降低高危率;手术时，精细操作，尽量减少组织损伤和缩短手术时间，以防止止血带应用时间过长且压力过高;术中，彻底止血以避免术后患者需服用止血药，防止下肢输注大量刺激性较强药液，或过多穿刺，并适宜摆放体位等;术后，指导并帮助患者抬高患肢，促进静脉血正常回流，避免过度屈曲及局部压迫，同时，指导患者多食用含丰富膳食纤维且细软和清淡的食物，控制好脂肪摄入量及总热量，补充足量维生素C并限制摄入含糖过多的食物;术后早期，鼓励患者进行功能锻炼活动，以促进下肢血液循环等。另外，采取250ml葡萄糖(5%)中溶入8万u激酶予以静滴给药及行脐周皮下注射0.4ml抗凝用低分子肝素钙方法给予患者溶栓治疗，依据患者具体情况调整实际治疗周期及药物使用剂量。

　　机械预防

　　主要采用间歇充气加压装置、足底静脉泵、弹力袜等机械方法进行预防。其作用主要是通过机械性原理促进下肢静脉实现血流加速，防止深静脉扩张，从而达到保护好静脉内膜，使其不受损伤的目的，且有着可防止下肢静脉血流迟缓，促进下肢静脉血液回流，继而增加下肢静脉血液流速的良好作用，从而缓解静脉淤滞，降低骨折术后DVT的形成率。此外，还可指导患者做踝泵运动，通过踝关节的跖屈运动、最大背伸、最大外翻及内翻运动，达到如泵一样的效果及作用，促进下肢淋巴回流与血液循环。

　　药物预防

　　药物预防是可有效预防DVT形成的重要措施，在选择DVT药物预防时，要权衡风险，理论上来说，与手术给药越是接近，预防血栓形成的效果就越好，但同时，产生出血并发症的风险会越高。对于需人工关节置换术患者，在手术前12h，或是术后12~24h就予以皮下常规剂量低分子量肝素;或是在术后4~6h开始予以常规剂量的一半，并于次日根据患者病情情况予以增加到常规使用剂量，通常使用不少于7~10d。普通肝素、低分子量肝素均是预防DVT形成使用最普遍的药物，其预防有效性已经多项国内外研究证实。

　　观察预防

　　据有关研究表明，约有50%的DVT形成于术后第1天，而发生于术后第2天约30%，因此，术后对患者进行早期病情观察非常重要。具体体现在：

　　术后，密切观察患者患肢末梢血液循环情况，定期检测患肢周径变化并做好记录。如若患者有肿痛感，或是胀痛加重、患肢周径有明显增大，以及皮肤温度升高、发绀和潮红，则可能发生血栓，需进行多普勒超声检查以确定，并严密观察患者呼吸、心率以及意识和血压等情况。

　　每日1次小腿腓肠肌扪诊检查，若有压痛，可行腓肠肌局部压痛(Homan)试验证实，阳性者，提示有血栓形成。

　　患者在站立后，若有下肢沉重并伴随胀痛感，需立即给予查视，必要时，需测量双下肢不同平面周径数，若周径相差值大于0.5cm，则需重视，警惕DVT的形成。对存在DVT形成可疑患者，21d内保持卧床，并抬高患肢，促使血液回流，室温维持在25℃左右，确保保暖;行足部轻度背屈活动，不可按摩、剧烈活动，以防出现栓子脱落而引发肺脑栓塞;每日测量、记录不同时期下的患肢周径变化情况，并将其与前期记录、健侧周径做比较。