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骨折术后抓住关节康复“黄金”时期
2023-03-13 17:49:15
作者:郭联锋
作者单位:绵竹市人民医院

  长期以来,人们认为“伤筋动骨一百天”。发生骨折后,必须制动3个月才能下床。然而,骨折的恢复进程和许多因素相关,包括患者的营养、年龄大小、骨折具体情况、软组织损伤等。因此,发生骨折后,想要尽快恢复,必须应用科学有效的方式给予治疗,并且还要抓住关节康复的“黄金”时期,进行康复训练。门诊有许多由于关节周围或者关节内骨折、复杂骨折的患者,错失康复治疗的“黄金”时期,常常遗留骨折部位临近关节的功能障碍,造成关节粘连或僵硬,引起终身行动障碍,对其生活质量产生严重不良影响。那么,骨折康复治疗“黄金”时期是指什么时间呢?告知患者在2~4周去康复科就诊,术后4~6周属于康复蜜月期,术后6周~3个月属于康复“黄金”期,术后3~6个月属于康复晚期,术后6个月之后再进行康复治疗是无意义的,因此针对骨折术后患者,应尽快给予治疗。

  术后4至6周

  这个阶段属于康复蜜月期,骨折术后患者在4~6周,其伤势基本愈合,但逐渐发生不同程度关节粘连和活动僵硬,因此是和康复存在紧密联系的,要求患者积极参与康复治疗,提升自己的主动性,经过专业康复医师的指导后,对关节遗留问题进行消除,防止出现遗憾。然而,现状是绝大部分患者到医院复诊后,由于缺少专业指导,选择呆家静养的方式。这个阶段骨折已经进行了适当的手法或牵引复位,同时采取了外固定措施,如石膏等,受伤局部肿胀有所改善,骨折端血肿渐渐吸收。

  康复目的:对骨折复位不产生影响时,给予患者康复治疗,使得局部血液循环增加,消退肿胀,对肌肉萎缩进行有效预防,从而使得粘连和纤维化的形成减少。可以进行的活动有:抬高患肢、消肿消炎止痛、骨折远端的向心性按摩等。

  术后6周至3个月

  经过第一次复诊后的6周到3个月属于骨折术后康复的“黄金”时期,这个时候,患者肿胀情况基本消退,并且无疼痛感,有效修复了软组织的损伤,伤口也开始初步愈合,进行康复治疗,具有明显的效果。康复目的:对之前的治疗进行巩固,使得肌肉的萎缩程度减轻,使得血液循环增加,帮助骨折更快地愈合。可进行训练,患肢肌肉的等长收缩、未固定关节的伸屈活动,经过健肢、治疗师的帮助,渐渐进行骨折局部上、下关节的石膏内活动、和骨折移位相反方向的活动等。

  术后3个月至半年

  这个阶段属于康复晚期,尽管处于康复晚期,但是通过康复治疗仍然有效果。和黄金期相比,需要耗费更多的时间和精力处理粘连、僵硬、活动受限等遗留问题,治疗方式上难度更大。通过这些方式进行治疗,如关节松动术、SPS支具的牵伸等,恢复概率较大。这个时候的骨折端较稳定,可以耐受应力,可以拆除外固定,对患肢的肌肉和关节可扩大范围进行训练。康复目的:使得关节各方向的活动范围扩大,有利于肌力和肢体运动功能的尽快恢复,从而帮助患者尽快回到正常的工作和生活中。进行抗阻活动,肌力恢复训练,主要采取运动疗法,理疗作为辅助,可为患者提供扶拐、手杖、轮椅等,方便其日常生活。

  术后半年

  这个阶段进行康复治疗意义不大,由于关节痉挛僵硬已定型,无法达到预期康复治疗效果。一般告知患者可进行微创或开放式的松解手术,术后再进行康复治疗。骨折的愈合需要耗费较长的时间,受到许多原因的影响,要求患者提前有心理准备,经过专业的康复指导,才能获得较好的效果。

  综上,骨折患者抓住关节康复的“黄金”时期,进行早期功能锻炼,能够对局部血液循环进行有效改善,而骨折的愈合主要依靠局部的血液供应,所以功能锻炼对骨折愈合起着促进和推动作用。有利于消肿、防止关节粘连和僵硬,促进骨折愈合和血液循环。

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