甲状腺癌随着我国体检的普及已经变得越来越常见了，人们对甲状腺癌的认识也逐步地加深。许多人在网上查到“甲状腺癌是‘懒癌’‘幸福癌’，预后好，可以长期观察”，加上抗拒甲状腺癌术后需要长期服用甲状腺素片的后果，而倾向于对甲状腺癌采取长期观察的处理方法，这种做法真的可行吗？

甲状腺癌可以长期观察的观点是日本的甲状腺专家伊藤教授提出的，依据的是日本两个医疗中心自1990年开始的两项前瞻性临床研究，共观察了1644名甲状腺癌患者，在长期的随访中大部分患者的疾病长期没有进展，且对于小部分出现进展的患者也均进行了及时的治疗。虽然业界对这一观点仍存在极大的争议，但这两项临床研究的证据质量是非常高的，或者说是比较可信的。对我们普通人而言，甲状腺癌长期观察虽然存在风险，但也完全有临床证据的支持，甲状腺癌长期观察在某种程度上是可行的。但是，伊藤教授认为的可以长期观察的甲状腺癌，是有非常严格的限定条件的。下面，我们通过他在2021年发表在《Thyroid》杂志上的文章来具体看看只有符合了哪些条件，甲状腺癌长期观察才能成为一种选择。

首先，在最初的超声评估中，甲状腺癌的长径不能超过1cm，也就是必须是早期的微小甲状腺癌，且位置不能靠近气管和喉返神经，甲状腺癌不能存在甲状腺之外的侵犯和淋巴结转移，胸部CT评估不能存在肺转移的现象。其次，在随访时，头两年需要每半年做一次甲状腺超声，之后每一年做一次甲状腺超声，评估甲状腺癌是否增大，是否出现了新的病灶或淋巴结转移。如果评估甲状腺癌长径增大超过3mm或出现了新的病灶或淋巴结转移则需要进行手术治疗。

由上我们可以看出，是否满足长期观察的条件主要依赖于超声的评估，伊藤在文章中也指出，甲状腺的超声评估需要由经验丰富的超声医师进行。如果我们决定对甲状腺癌进行长期观察，那么一定要找到对甲状腺疾病有相当造诣的超声医师，仔细的评估并定期检查。但遗憾的是，我国目前医疗资源仍存在不均衡的情况，优秀的超声医师大多集中在大三甲医院内，长期的随访对于大部分人来说是非常困难且耗费时间的。而且，由于甲状腺癌的淋巴结转移非常隐蔽，超声检查对于淋巴结是否转移的判断并不敏感，即使是经验丰富的超声医师也很容易出现漏诊的情况。所以，长期随访是需要大量成本并承担相当的疾病进展风险的。尤其对于年轻人而言，漫长的随访并不是那么理想的一个选择。伊藤教授也在他的文章中提出，甲状腺癌的长期随访最适宜的人群是得了甲状腺微小癌的老年患者。

人类对疾病的认识是不断发展的，对于新的观点需要一个去伪存真的过程。这一过程通常是非常漫长的，尤其是对于甲状腺癌这类进展相对缓慢的疾病，高质量的临床证据产生往往需要数十年的时间。在此期间，是否对甲状腺癌进行长期观察，更多的还是取决于患者自身的选择。我们一定要在做决定时抱有科学严谨的态度，仔细学习，慎重考虑，不可浮于表面的只言片语，偏听偏信。假如决定随访，需严格的遵照随访的条件，做好自身健康的第一责任人。