脑卒中又称“中风”“脑血管意外”。是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性和出血性卒中。

出血性脑卒中就是一般我们所说的脑出血，对怀疑脑出血的患者我们一般要先进行CT平扫，CT平扫扫描时间短，对患者的要求不高，比较容易及时发现急性期脑出血，可以及时了解脑出血的位置、出血量、有无占位效应。很多临床医生在推患者过来做CT平扫的时候，对于脑出血患者，会临时增加头颈CTA检查。CTA是通过将造影剂注射到血管中，CT扫描下显示目标血管的病变性质，准确的评估病变狭窄的轻重程度和斑块的分布、大小、形态和性质，能准确检测血管壁钙化的情况，还能发现血管有无动脉瘤，寻找出血的病因。脑出血在影像学上面的表现是非常明显的，是圆形或不规则圆形的高密度影。一般情况下，脑出血CT影像表现与脑出血类型有关，主要分为蛛网膜下腔出血、硬膜下出血、硬膜外出血、脑实质内出血和脑肿瘤合并出血。急性期脑出血密度较高，CT值在70～80HU，随时间推移，由外到内逐渐吸收，边缘呈低密度影，较大量的出血，周围脑实质会有受压，移位，脑中线结构会有偏移，甚至会有脑疝的形成。

脑出血急性期的患者在头颅磁共振上可表现等T1和短T2信号，1周以后表现短T1和长T2信号，而在1个月以上则表现为长T1和长T2信号。SWI可以明确一些微出血的情况，表现为低信号。在出现了出血之后，需要及时地进行治疗，千万不能耽误，因为出血量大会导致生命危险。脑出血按病因可以分为原发性脑出血和继发性脑出血。原发性脑出血主要是指高血压性脑出血，少数为脑淀粉样变性及不明原因的脑出血。继发性脑出血是指继发于以下原因的脑出血，诸如血管畸形、动脉瘤、血液病、烟雾病、梗死后出血转化等。有动脉瘤的患者，可以进行介入治疗，对动脉瘤进行夹闭。

缺血性脑卒中就是我们经常说的脑梗死，是一种由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，进而产生临床上对应的神经功能缺失表现。

脑梗死依据发病机制的不同分为脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死。脑梗死常用的医学影像检查方法，是头颅CT和头颅核磁平扫（MRI），发病时间超过24小时的脑梗死，在头颅CT上一般表现为低密度灶，而发病时间在24小时之内的急性脑梗死，在头颅CT上则无明显的显影。脑梗死在头颅核磁平扫上的表现，依据核磁序列的不同而呈现出不同的表现，T1像表现为低信号影；T2像则表现为高信号影；急性脑梗死在DWI像表现为高信号影；在ADC像则呈现低信号影，此外依据脑梗死的不同分期，梗死病灶也会呈现不同的信号转化。发生急性脑梗死之后，建议患者进一步积极评估脑动脉CTA或MRA以进一步评估脑血管的硬化及狭窄情况。

脑梗死的治疗后可以药物溶栓，也可以动脉溶栓。溶栓治疗可采用尿激酶、链激酶。抗凝剂可使用肝素、双香豆素，用以防止血栓扩延和新的血栓发生。动脉溶栓疗法作为卒中紧急治疗，可在DSA直视下进行超选择介入动脉溶栓。尿激酶动脉溶栓合用小剂量肝素静脉滴注，可能对出现症状3～6的大脑中动脉分布区卒中者有益。