发烧又称体温过高,是由于多种原因引起的产热 过多、散热减少、体温调节障碍,致热源作用于体温调 节中枢使调定点上移而引起的体温升高,并超过正常 范围。 一般情况下,当腋下温度超过37℃或口腔温 度超过37.5℃,一昼夜体温波动在1℃以上可称为发 烧。发烧是多种疾病过程中最常见的症状,不管是成 人还是儿童,发烧都很常见。针对发烧的护理,应注 意以下事项。
首先是观察发热的程度、过程及表现。 一般来 说,当体温处于37.3℃~38 .0℃属于低烧,38.1℃~ 39.0℃属于中等程度的发烧,体温在39.1℃~41 .0℃ 之间属于高烧,而体温超过41.0℃就属于超高烧。 在体温上升初期,患者经常感觉疲乏无力、肌肉酸 痛、皮肤苍白、畏寒等现象。此时应注意采取必要 的保暖措施,可以多饮水,不用服药退烧。在高热 持续期,患者常表现为皮肤灼热、面色潮红、口干 舌燥等现象,在此阶段,可以采取物理或药物降温 方法。在体温下降期,患者可能会大量出汗,皮肤温 度降低,之后体温逐渐回归到正常水平,在这个阶段, 患者应注意多喝水补充水分及电解质,注意保暖。
其次是针对病因对症护理。 如果是由于细菌性 感染导致的发烧,需要使用有效抗生素进行治疗;对 于病毒引起的发烧,使用抗生素治疗无效,应适当用 抗病毒性药物。
降温的措施主要包括物理降温和药物降温两种方法。
物理降温一般是用冰袋、冰帽、温水浴、减少盖被 和衣物等方式,帮助患者身体散热降温。使用冰袋降 温时应注意,冰袋可放置在腋下、颈部两侧、腹股沟等 无伤口和大血管经过的部位,可以用毛巾将冰袋包裹 后贴近皮肤,不能直接将冰袋放在皮肤上,冰袋也不 能放在枕后、耳廓、阴裳、心前区、腹部和足底处。擦浴法也是一种常用且效果明显的物理降温方式,可用 32℃~34℃的温水或25%~35%的酒精,反复擦拭前 额、腋窝、肘部、腹股沟等体表大血管分布较密集的区 城,以促进机体蒸发散热,擦洗后及时用干毛巾擦干 水珠。
第三是定时用药和测量体温。 不同的药物有不 同的服药时间。这是因为每种药物在服用后通过吸 收,在体内以一定的浓度停留若干时间,然后排出体 外。由于药物在体内停留、发挥治疗作用和排出体外 的时间并不相同,因此,不同的药物有不同的服药时 间间隔,要严格遵照医嘱,按时服药,防止用药过量, 也要避免两次服药间隔时间过长。退烧期间要定时 测量体温,中低烧患者可每4小时测量一次,高热惠 者应1~2小时测量一次,体温恢复正常后,每天早晚 再各测一次,坚持两到三天。
四是做好饮食调理,注意休息。 发烧期间,饮食 要清淡易消化,注意补充水分、蛋白质和维生素等,对 于老人或儿童,可以适当多吃流质饮食,如稀饭、米 汤、面条、肉粥等。高热患者由于新陈代谢增快,消耗 大而进食少,体质虚弱,应卧床休息,同时减少剧烈活 动,有利于机体康复。高热者绝对卧床休息,低热者 可酌情减少活动,适当休息。
五是注意起居环境。 发烧期间,应注意保持病 房或居家环境清洁、安静,温湿度适宜,每天开窗 通风,以减少病菌在空气中的浓度,尽量减少探 视,留陪护一人,防止交叉感染。出汗较多的患者 应注意及时更换衣物、被褥,长期卧床患者注意保 持皮肤干燥,协助其变换体位,勤翻身、勤叩背、 防止压疮及肺炎等并发症出现。做好口腔护理,预 防口腔感染,晨起或睡前患者可以用盐水漱口帮助杀菌。