在目前临床治疗工作中，对于高血压患者的主流 治疗方案以西医降压药为主，但各种降压药的长期使 用不仅可能出现用药不良反应，同时可能由于用药时 间的增加导致药物控制效果逐步降低，许多高龄或病 程校长的患者中可见药物选择范围逐渐缩小、病情控 制难度逐渐攀升的情况，而关于中医辨证论治，其中对于高血压患者的证型分治同样具有较为成熟的体系经验，如下将对高血压患者的中医辨证治疗方法以及证型类型进行区分探讨。

肝阳上亢证  在症候表现中肝阳上亢证患者主 见伴随血压升高的头晕目眩、头脑胀痛、耳鸣心烦易 怒、面色潮红，平时少寐多梦、口干口苦、舌质红、苔薄 黄、脉弦钿，应以清热息风、平肝潜阳作为治疗原则， 常见适用方剂为羚角钩藤汤合天麻钩藤饮加减，组方 内容为羚羊粉、杜仲、天麻、钩藤、川贝母、益母草、黄 芩、桑叶、山栀子、菊花、杜仲、夏枯草、生地、白芍、牛 膝、竹茹、茯神、石决明、夜交藤、桑枝。

气血亏虚证  该证型患者主症常见伴随血压升 高出现的眩晕，以劳累后发作、动则加剧为特点，次症 见神疲乏力、心悸少寐、面色苍白、饮食减少、舌质淡、 脉细弱，治疗原则为补气养血、补益心脾，可使用八珍 汤合归脾汤加减治疗，组方见白术、阿胶、当归、熟地、 白芍、牛膝、川穹、黄芪、茯芩、灵芝、党参、炙甘草、远 志、木香、酸枣仁，眩晕心悖症候较为严重者加大地， 失眠严重者加五味子，同时酸枣仁加量，气短乏力严 重者加大参，偏热质者加棕榈炭、阿胶珠以及生地炭， 一天一剂，分早晚两次取汁温服，可联合黄芪精口服 液、补中益气丸、人参健脾丸配伍治疗。

命门火衰证  命门火衰证也称肾精不足型，在主 症表现中以伴随血压升高出现的晕眩、健忘、疲乏、精 神萎靡、四肢寒凉较为多见，次症包括下肢以及头面 部浮肿、尿清长、腰膝酸软、遗精耳鸣等，如症候偏阳 虚，则可见舌质淡、脉沉细，阴虚则可见舌质红、脉弦 细，该证型中偏阳虚者应以补肾助阳作为治疗原则， 可选用金匮肾气丸合右归丸加减治疗，组方包括肉 桂、山药、构杞子、茯芩、牛膝、熟地、丹皮、附片、泽泻 补骨脂、黄芪、枣皮、山萸肉、菟丝子、杜仲、当归、鹿角 胶、肉桂、金樱子，可联合参茸玩配伍治疗；偏阴虚者的 治疗原则为补肾滋阴，可使用杞菊地黄汤加减治疗，组 方包括菊花、泽泻、夏枯草、熟地、竹叶、构杞子、枣皮、丹 皮、山药、草决明、旱莲草、茯芩，可联合左归丸、复方 首鸟地黄丸、大补阴丸或杜仲降压片配伍治疗。

痰浊中阻证 此证型患者主症常见伴随血压升 高出现的眩晕、头重感以及胸问恶心感，次症可见纳 呆，溏便，少食与多寐，舌胖色淡，苔厚白腻，脉弦滑，治疗原则应以健牌和胃、燥湿祛痰为主，和使用平胃散合 半夏白术天麻汤加减治疗，组方为大枣、白术、泽泻、天 麻、石葛蒲、茯芩、法半夏、甘草、陈皮、砂仁、苍术、白豆 蔻、厚补、草豆蔻，痰郁化热者加枳壳、黄连、竹茹、钩 藤，每日一剂，用水煎煮，取汁分早晚两次温服，可联 合天麻片、蛇胆陈皮口服液等中成药联合治疗。

气滞血瘀证 该证型患者症候见伴随血压升高出现的头胀痛、口唇暗紫、胸闷痛，舌质暗，脉涩，治疗 原则为理气活血，可使用血府逐瘀汤加减治疗，组方见生甘草、当归、川穹、桃仁、枳壳、地龙、生地、牛膝红 花、丹参。