按2017年糖尿病患病调查提示的老年糖尿病患病率30.0%计算,中国有7813万老年糖尿病患者,其中95%以上是Ⅱ型糖尿病。随着我国人口老龄化加剧,老年糖尿病人增长迅速成为糖尿病的主流人群。
有诸多医学证据表明,运动有利于增加患者胰岛素敏感性、控制血糖和减轻体重。因此,科学合理的运动对于老年糖尿病患者十分重要。那么,老年糖尿病患者到底应该具体怎么样来进行科学合理的运动治疗呢?
老年糖尿病患者的运动注意事项
按照运动前、运动中、运动后,老年糖尿病患者的运动注意事项分为以下几点:
运动前需要首先进行运动相关安全性方面的评估,其中重点要关注心脑血管疾病风险和各项运动机能指标,在运动前做好准备活动,应该避免在高温高湿的环境中进行运动,运动前应常规对鞋、袜及足部进行检查;运动中要注意预防跌倒、预防骨折;运动后应该再次常规对鞋、袜及足部进行检查。
老年糖尿病患者的运动方式
具有正常体能和智能水平的老年糖尿病患者,选择可以进行并易于坚持的全身性运动方式或者肢体运动方式,比如:跑步、快走、游泳、慢跑、乒乓球、羽毛球、门球、太极拳、广播操、运动器械、散步、骑单车等。运动时需要注意进行颈、肩、肘、腕指、脊柱、髋、膝、踝、趾等多关节的多方位适度活动,这样有利于预防跌倒和骨折。同时,运动需要按照运动消耗量的轻、中度来安排相应的运动时间。老年糖尿病患者三餐后应进行适当轻度、近距离活动有利于降低餐后血糖。每周进行3~5次,每次30~45分钟的体能锻炼和素质锻炼,可以增强体质且可保持人体灵活性;有计划进行举重、哑铃、对掌等抗阻运动,可以帮助老年患者延缓肌少症的发生;适当增加有氧运动量有利于肥胖的老年患者减少脂肪储存。
在疾病的恢复期或者处于慢性残障状态等情况的老年糖尿病患者,在其身体可以耐受的时间段、在相对固定的体位也应该进行四肢关节的活动,这样对于预防肌肉衰减症有利并且可以帮助其促进疾病的康复。
患有急性心脑血管病、急性感染、急性损伤、重症心肺肝肾功能不全等危重情况下不宜进行运动。同时,由于老年糖尿病患者并发症多、机体顺应性差、反应能力下降,所以运动时,尤其应该注意以下7点:
最好从散步、步行、慢跑等时间短、强度低的运动开始,等身体适应后,再循序渐进地加大运动量。
要避免运动过度或劳累,避免长时间、剧烈的体育活动;活动前后要做热身运动;运动强度不要大起大落,要保持相对均衡;运动时要避免扭伤、碰伤,做到动作轻柔舒缓。
运动时要穿着柔软、舒适、宽松、吸水性好的衣物,穿着宽松、软底鞋,避免在不佳环境下(如大雾中、强烈阳光下和雨中)进行运动,同时注意保暖。
注射胰岛素的老年糖尿病患者,运动应该定时、定量以减少血糖的波动,有条件者在运动前、中、后加强血糖监测。最好选择在注射胰岛素后1~2小时进行运动。最好选择腹部等非运动区注射胰岛素,以避免肢体活动所导致的皮下胰岛素的加快吸收,避免胰岛素的作用增强,从而减少血糖波动。
切记不要在餐前剧烈运动,尤其是注射胰岛素的老年糖尿病患者。当运动量增加时,要适当减少胰岛素注射剂量并且密切观察有无出现低血糖症状。
运动过程中如果出现头昏、心悸、恶心、大汗、饥饿感、乏力等不适时,应该立即停止运动,积极处理,或及时到就近的医院就诊。
随身携带碳水化合物类食物、糖果、巧克力、水、病历卡(如:卡上标识有患者的个人信息联系方式、标注用药信息和家属联系方式等)等,以应对出现低血糖时可以立即食用和急救;必要时,运动中可以适当加餐。