妊高征作为高危妊娠的种类之一在临床中较为常见,对于孕产妇以及围产儿来说都是影响生命安全的疾病,如不及时加以干预控制,当出现子痫等并发症后,危险性进一步升高,如下将从护理干预角度对妊娠期高血压综合征孕产妇的围生期护理进行分析,让大家了解其中的护理要点。
产前
体征监测。对于妊高征孕产妇来说血压是各体征监测项目中最为重要的监测内容,一般轻症患者可接受常规人工血压检测仪进行监测,监测频率为2~3次/d,重症患者需接受24h动态监测,同时监测心率、血氧饱和度、呼吸等,另外由于妊高征患者可能并发子痫等严重并发症,所以在日常护理中需要提高对子痫前期先兆的观察与警惕,当孕产妇尿常规结果中尿蛋白水平呈现异常升高趋势时需要进一步提升监护观测力度。对于胎儿方面的体征检测主要以胎心、胎动频率的监测为主,监测警戒范围为胎心110~160次/min,当指标过低或过高时需要及时报告医生采取相应干预措施。
基础护理。在妊高征孕产妇的基础护理方面需要以舒适护理为出发点进行干预。由于患者监测24h尿蛋白、尿素氮等指标的需求,同时孕产妇由于妊娠所致自理功能部分受阻,需要他人从旁协助,护理工作者可指导孕产妇家属选择合适的辅助方式帮助其留取尿液。妊高征孕产妇的饮食也是影响病情变化的重要项目,一般来说妊高征产妇的饮食原则为优质高蛋白、高钙、高维生素等,对于脂肪、盐的摄入需要酌情控制,护理工作者可结合患者整体情况选择适合的食物以及烹饪方式告知患者家属。另一方面,由于饮食及子宫压迫等多重原因影响,产妇可能出现便秘情况,需要提高对此类情况的警惕,已经出现便秘情况的患者应对其进行相应的健康教育,包括用力方式、缓解方式等,必要时酌情考虑使用开塞露缓解便秘。
子痫护理。如妊高征患者已并发子痫,立即辅助采取平卧位后,头偏向一侧,使用压舌板或开口器打开口腔,观察呕吐物、分泌物黏液情况,帮助清除,保持呼吸道通畅,后予以吸氧,压舌板可适度保留,并包裹无菌纱布抵于孕产妇齿间,防止患者咬伤其唇舌,密切观察呼吸、血压、胎心变化以及抽搐痉挛频率,避免声、光等刺激。床旁护栏必须拉起,预防坠地外伤同时可酌情考虑使用肢体约束带,防止手脚痉挛抽搐导致的碰撞损伤。
分娩
对于妊高征血压及相应体征控制稳定性较差的孕产妇来说剖宫产是较为适合的分娩方式,如体征较为稳定,具备自然分娩指征的轻症妊高征孕产妇,在分娩过程中需要重点提高对其体征的监测,在第一产程中由于分娩镇痛需要待宫口开至3指后才可应用,所以早期的疼痛感可能造成产妇血压的不稳定,此阶段内除遵医嘱干预外,可从健康教育以及心理护理方面帮助患者缓解,如注意力转移法,聊天沟通等;整体分娩过程中相较于普通产妇,需要尤为注意血压及相关体征的变化。
产后
妊高征产妇的产后护理要点主要为产后出血的预防以及血压的稳定控制,巡视以及护理频率应高于普通健康产妇,护理干预的具体内容包括体征监测、出血量观察与计算、腹部子宫按摩以及会阴清洁护理,基础体征以及整体情况较为良好的产妇应鼓励尽早母乳喂养,指导产妇选择合适体位以及正确的方式进行哺乳,当具备活动指征后应及早下床活动,防止出现下肢静脉血栓。