糖尿病已成为中老年群体的常见疾病，而糖尿病本身是无法完全治愈的，需要通过长期用药的方式来控制疾病的进展。近年来老年糖尿病的患病率呈现出明显的上升趋势，一旦糖尿病病情加重，老年患者必然面临身体机能障碍、认知障碍和其他并发症的影响，所以老年患者应该重视药物降糖的治疗，并遵循用药的原则和注意事项。在糖尿病的基础诊疗原则之外，老年群体在血糖管理和药物选择方面具有一定的特殊性，原因在于老年人的年龄大，机体功能也随之下降，对于低血糖的感知能力会比其他群体更弱，再加上很多老年人都伴有基础疾病，多重用药现象比较普遍，如果药物使用不合理很容易出现药源性疾病。鉴于上述特征，专家给老年糖尿病患者简单介绍一下具体的用药原则。

原则上选择低血糖风险较低的药物，因为老年群体对于低血糖的感知并不敏感。可选药物包括双胍类药物、α-糖苷酶抑制剂等。

在用药期间要严格观察老年患者的并发症发生情况，特别是存在基础疾病以及其他慢性疾病的老年群体，要关注他们的心脏功能、肝肾功能以及神经功能等是否出现异常，尽可能降低患者心血管疾病的发生率，对此可考虑按照医嘱要求使用除降糖外有其他效用的新型降糖药物，如胰高糖素样肽-1受体激动剂。

尽量选择患者依从性更高的药物。因为老年患者的认知能力有下降的趋势，所以在治疗药物的选择上要减少因药物相互作用所引起的药源性疾病，从根源上降低多重用药的风险，选择一些治疗简便的药物类型。

在了解完用药原则之后，再给大家简单介绍一下老年人群在用药当中的注意事项。

首先，要明确用药的剂量，要求从小剂量开始用药，无论是初诊为糖尿病还是需要更换降糖药的老年患者，在刚开始用药时都应该选择药物的最小剂量，如果小剂量不足以完全控制血糖，那么再逐渐增加药物剂量，直至最终将血糖控制在合理范围之内，这是因为降糖过快会对身体产生不利影响。二甲双胍是老年糖尿病患者的首选药物，因为该药物没有年龄限制，并且只要没有严重肾功能不全外都可以长期使用该药物。

其次，每一种药物都有独特的药理作用和药代动力学，所以在药物的使用时间和剂量上有所差异，具体如何应用应该根据医嘱要求进行选择，一般情况下，降糖药要在餐前30分钟左右服用，一部分降糖药会随餐服用。

最后，如果口服药物降糖控制不佳，那么一定要联合其他治疗方案，例如常见的控制方案以胰岛素控糖为主，通过注射胰岛素的方式来保持血糖稳定。

在生活方面应注意饮食要求，注重进食顺序，因为进食顺序是导致餐后血糖明显升高的主要因素，饮食方面应多摄入优质蛋白和富含膳食纤维的蔬菜。

老年糖尿病患者需要根据自身的病情有计划开展血糖监测，这有助于患者进行自我管理，并协助开展降糖方案的调整，使血糖达到理想的控制。对于老年糖尿病患者，尤其是近期诊断的患者而言，开展自我血糖监测，有助于促进血糖达标，了解自身的病情，为降糖治疗提供参考依据。每日的餐前以及餐后两小时的血糖监测，是为了了解不同治疗状态下患者全身的血糖变化情况，以及了解不同餐次的饮食和降糖药物之间存在的因果关系。在病情变化比较明显时，通过连续血糖监测能够更加有力的调整降糖治疗方案，根据患者24小时的血糖变化趋势来选择其他的治疗措施。一般情况下，糖尿病患者要想完全实现血糖达标，应维持在空腹血糖4.4～6.1mmol/L，餐后两小时血糖则要维持在7.8mmol/L以下。老年患者在不出现低血糖的前提条件下血糖越低越好，但如果患者本身年龄较大且糖尿病病史较长，就可以适当放宽血糖控制标准，因为这部分人群可能会因为血糖波动过大，产生低血糖风险。

希望老年患者和老年患者的家属们一定要谨记用药原则和用药注意事项，帮助患者平稳控糖，防止出现各类严重的并发症。