日常体检尿液检查大家经常会选择尿常规，尿常规主要检查尿液中白细胞，红细胞，蛋白及尿糖。通过尿常规的检查，可以知道是否有尿道炎症，是否有血尿，肾功能是否有异常以及是否有糖尿病等。但是除尿常规之外，尿液检查还有一个小众的存在就是尿液液基细胞学。

尿液液基细胞学是泌尿科医生喜欢选择的检查项目。因为相对麻醉状态下的活检，尿脱落细胞学无创，简单易行且容易重复。什么是尿液液基细胞学？简单地说就是通过检查尿液明确泌尿系统有没有肿瘤。可疑尿道肿瘤，膀胱肿瘤，输尿管肿瘤，肾盂肿瘤都可以选择尿液脱落细胞学检查。

什么样的患者需要做？血尿病史；结合活检，不依靠细胞学治疗；复发检测；高危人群（职业暴露）。尿液标本的采集很重要，首先和日常尿常规不同的是不能用晨尿，而是起床以后第二次的新鲜尿，大于50ml，尿液在1～2小时内制片，及时固定，连续送3天。为什么不像尿常规一样选择清晨中段尿呢？因为晨尿的细胞因为在膀胱停留时间长可能会出现退变，在病理上会表现出核深染，形态可疑癌，影响诊断。同时一定要将尿液及时送到病理科固定制片，因为时间长，细胞也会发生退变，影响后续的观察。

病理科会采用液基细胞学制片方法，相对传统的细胞学涂片，液基细胞学不仅可以对细胞进行很好的收集，还可以保持细胞的好的形态，增加诊断阳性率。好的细胞学切片是好的诊断的基础，有了好的切片，病理科医师才可以仔细地寻找癌细胞。病理上对尿细胞学分类如下：I标本不满意，II阴性，Ⅲ不典型尿路上皮细胞——不明意义，IV怀疑高级别尿路上皮癌，V低级别尿路上皮癌，VI高级别尿路上皮癌，VII其他，转移。临床医生会根据病理结果进一步治疗。

但是尿液液基细胞学也不是万能的，它主要区分高级别肿瘤及扁平原位癌相关的病变，对良性增生、低级别肿瘤的诊断检查灵敏度低。同时由于尿液中脱落的恶性肿瘤细胞数有限，可能出现假阴性。所以如果高度可疑肿瘤的情况，需要多次送检，才能有更高的阳性率。