特应性皮炎又名特应性湿疹，曾称为“异位性皮炎”，简称(AD)，是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，临床上以皮肤干燥、剧烈瘙痒和湿疹样皮疹为特点，常自婴幼儿期开始发病。需要注意的是，特应性皮炎是无法根治的，特应性皮炎又称为遗传过敏性湿疹，是与遗传过敏因素有关的慢性炎症性皮肤病，临床表现是皮肤干燥、瘙痒，有多形性的皮损，急性期有渗出倾向，常伴有哮喘和过敏性鼻炎。特应性皮炎的临床表现多种多样，主要表现是急性和慢性的反复发作，分为婴儿期、儿童期和青年成人期。随着年龄的增长，特应性皮炎症状会改善，治疗上包括一般治疗、外用药治疗和系统治疗。一般治疗主要是避免各种可能加重病情的环境因素，例如搔抓和刺激性的饮食，适当减少皮肤洗浴的次数，避免过度去除皮脂，同时外用保湿剂。外用药治疗主要采用与湿疹相同的治疗方案，急性期可以外用糖皮质激素，症状好转以后激素逐渐减量，替代钙调磷酸酶抑制剂，例如他克莫司或吡美莫司。系统药物治疗主要是口服抗组胺药，有一定程度的缓解瘙痒、减少搔抓的作用，继发细菌感染的时候还要加用抗生素，对于严重的特应性皮炎，还可以考虑生物制剂的治疗。特应性皮炎是一种比较常见的慢性复发性的炎性皮肤疾病，50%以上的孩子在一岁之内就会发病了，并且疾病呈慢性经过，往往迁延到成年。它也有单纯性和混合性的特异性皮炎分类。至于病因来说，可能更多种因素相关，比如一些遗传因素、免疫异常或者环境因素，包括孩子的皮肤屏障功能异常等，都是引起特应性皮炎的常见病因。

病因

①刺激因子：风、干燥的环境、出汗、过度清洗、粗糙的衣物、羊毛织物等都会引起AD患者皮肤刺激反应。②变应原：食入变应原和吸入性变应原都会诱发AD皮损加重，食入性变应原有鸡蛋、花生、牛奶、豌豆、小麦和鱼，常见的吸入性变应原有尘螨、动物皮屑、花粉和真菌孢子等。③微生物：金黄色葡萄球菌的感染;疱疹病毒感染。④应激：工作压力或精神紧张等都会促使AD病情加重。⑤气候：冬季和干燥的气候会加重AD皮损。

临床表现

AD的临床表现呈现多形性，但共同特点是明显的瘙痒，严重的可影响睡眠。①婴儿期：好发于头面和四肢伸侧，表面为干燥性红斑，头顶为脂溢性痂皮。②儿童期：多由婴儿期演变而来，也可不经过婴儿期而发生，多发生于面颈、肘窝、腘窝和小腿伸侧，以亚急性和慢性皮损为主要表现，皮疹往往干燥、肥厚，有明显苔藓样变;③青少年与成人期：主要发生在肘窝、腘窝、颈前等部位，也可发生于躯干、四肢、手部、大部分呈干燥，肥厚性皮炎损害，部分患者也可表现为痒疹样;④老年期：皮疹通常严重而泛发，甚至出现红皮病。

特征性表现

皮肤干燥、鱼鳞病、毛周角化、掌纹症、手足部皮炎/湿疹、眼睑湿疹、乳头湿疹、唇炎、复发性结膜炎、眶下褶痕、鼻下和耳根皱褶处湿疹、眶周黑晕、白色糠疹、出汗时瘙痒、对羊毛敏感、过度虫咬反应、白色划痕

临床合并症

①其他过敏性疾病：过敏性哮喘、过敏性结膜炎。②由于长期慢性炎症反应，慢性病程患者合并发生精神神经系统疾病、炎性肠病、类风湿性关节炎、心血管疾病和淋巴瘤风险明显增高。

预防和治疗

①宣教：告知疾病的特性、注意事项，日常护理。②沐浴：适宜水温(32-40℃)，使用无刺激洁肤用品，沐浴后立刻使用保湿剂。③修复皮肤屏障：每日两次亲水性基质的润肤剂、保湿剂。④精神疗法：多解释 、多安慰、少厌烦、少打骂等。⑤去因疗法：尽可能早期认识激发因素(衣服、食物、吸入物、药物、接种、劳累、 紧张、激动、病毒感染)，尽早地进行合适的干预，避免皮损加重情况的发生。⑥系统用药。a.抗组织胺药：具有止痒镇静和消炎作用。第一代抗组胺药：马来酸氯苯敏、苯海拉明、赛庚啶等。第二代抗组胺药：特非那定片、氯雷他定、西替利嗪等。b.免疫调节剂：胸腺肽、卡介苗、免疫核糖核酸、干扰素、转移因子等可试用。c.皮质激素类：不主张用，但对皮损急性广泛，一般疗法无明显效果者，可短期应用。d.免疫抑制剂：环孢菌素、霉酚酸脂治疗严重AD。e.丙种球蛋白：仅用于合并有疱疹病毒感染者。f.生物制剂：度普利尤单抗。

AD患病率高，且常合并其它炎症性疾病，给患者带来沉重的疾病负担。AD不能根治，容易复发，需要规范长期护理。