前些天我在门诊遇到一对母女前来就诊，女儿刚顺产结束20余天，主诉是外阴瘙痒1周，总是忍不住要去抓挠，阴道白色恶露量已经明显减少，但有时候分泌物还有异味。其外阴皮肤可见散在抓痕，询问病史，既往孕前有反复霉菌性阴道炎病史，孕期检查出霉菌，就自行用中成药洗液清洗外阴。无妊娠期糖尿病，孕前血糖也正常。化验了白带常规，果然是霉菌性阴道炎。知晓了病因，对症治疗就很简单了。

母亲见我给她女儿开了药，便说：“大夫，我现在50多岁，绝经3年了，以前行经时没什么妇科病，也没觉得有外阴瘙痒，但这1年来，反反复复总觉得下身痒，能不能多开一份药。”

我说不行啊，还是检查一下看看吧，母亲近几年都查过血糖，排除了糖尿病引起的外阴瘙痒。阴道干干净净的，阴道皱襞已经萎缩了，阴道分泌物检查结果也是正常。问题就在于她的外阴，其外阴、肛周皮肤变薄，色素减退，肉眼看上去明显变白，我给她取了个外阴活检，病理报告提示表皮变薄、过度角化及黑色素细胞减少，于是诊断为外阴硬化性苔藓，嘱择日行激光物理治疗。

今天就来聊聊外阴瘙痒，女性外阴是包含皮肤、黏膜的一个复杂的外部形态，相比身体其他部位，外阴因其潮湿、摩擦、闭塞等原因，易发生各种不同的临床表现。只要是女性，从幼女到绝经后期，都有可能存在外阴瘙痒，它是妇科患者中比较常见的症状，正常外阴也可以发生，但更多的是由外阴各种不同病变引起。瘙痒不是大病，但痒起来真要命，大庭广众之下如何去挠？关键是挠了之后，还是会痒，除了痒之外，患者还会有外阴烧灼感、刺痛，以及阴道分泌物异常等症状。

什么原因会引起外阴瘙痒呢？最常见的就是阴道或者外阴感染，比如说外阴阴道假丝酵母菌病和滴虫阴道炎，大约有75%的女性，在一生中至少会患一次外阴阴道假丝酵母菌病。阴虱、疥疮、蛲虫病这类寄生虫可以引起，寻常疣、疱疹、湿疹等皮肤病变也可以引起。女性在绝经后因雌激素缺乏易发生原发性外阴营养不良症状，以外阴奇痒为主要临床表现。另外，合并有糖尿病，黄疸，维生素A、B族缺乏，重度贫血，白血病，妊娠期肝内胆汁淤积症等全身原因外也可以引起，此外还有病因不明确的外阴瘙痒。

外阴瘙痒多位于阴蒂、小阴唇、大阴唇、会阴甚至肛周等部位。长期搔抓可出现抓痕、血痂或继发毛囊炎。

外阴瘙痒需要去医院就诊吗？这个答案是肯定的，临床很多病人都以为买点洗液，洗洗就可以了，其实如果有外阴瘙痒，还是应该到医院进行专科查体、白带检查，明确瘙痒的原因。如果一般的检查没有发现外阴瘙痒原因，也可进行外阴活检，但大部分患者不需要这项检查。

外阴瘙痒该如何治疗呢？如果是阴道炎或者外阴炎症引起的瘙痒，医生可能会给你开口服片剂、阴道用的凝胶或者栓剂等。如果是阴虱引起的瘙痒，应剃净阴毛，贴身衣物均要煮洗，局部可外用药物。如果是药物或者洗剂引起的外阴皮肤刺激，可用抗过敏药物等。

外阴瘙痒确实是一个让人尴尬又难受的存在，那么我们该如何预防呢？

首先个人卫生很重要，经期时建议每2小时更换一次卫生巾，选择纯棉、无菌的卫生巾。其次平时可用温水清洗外阴，不建议乱用、滥用各类洗液进行预防式清洗。在特殊时期，如经期、孕期、产褥期，应及时更换内裤，时刻保持外阴干燥清洁。此外，日常生活中注意，少吃辛辣刺激食品，少吃海鲜等容易引起过敏的食物。不穿紧身裤，内裤以宽松、棉制品为宜。如果发生外阴瘙痒，尤其是长期反复的瘙痒，应及时到医院就诊，交给专科医生处理。