这天，张先生因为身体不适来医院就诊：“医生，我肚子疼，拉肚子，感觉浑身没有力气，头晕……”，医生在给张先生检查后发现，病人除了低烧，其余体征一切正常。于是医生给病人安排了实验室辅助检查，最终明确了诊断：肝吸虫病。张先生疑惑不解：“医生，我没有食用过鱼生呀，一个月前朋友聚餐上有鱼生，可我一口都没吃，我怎么就感染上了肝吸虫病?”医生解释道：“不是只有吃下鱼生才会感染肝吸虫病。”这究竟从何说起呢?请看本文慢慢道来。

什么是肝吸虫病

肝吸虫又称华支睾吸虫。成虫寄生于人和多种哺乳动物的肝胆管内，引起肝吸虫病，又称华支睾吸虫病。

致病性

感染肝吸虫病的病情轻重主要取决于感染程度、宿主的生理状态和营养状况以及重复感染情况。绝大多数患者为轻度感染，常无或仅有轻微的临床表现，如上腹饱胀，偶尔腹泻等。中度感染者，常表现为腹胀、腹痛、食欲减退、肝区隐痛、肝大、乏力或头晕等，甚至出现消化不良、经常性腹泻、脾肿大，偶尔导致侏儒症等。重度感染者，早期出现发热、神经衰弱、营养不良、黄疸及肝脾肿大等症状，晚期可出现肝硬化、腹水、贫血、低蛋白血症、发育障碍，甚至死亡。此外，肝吸虫病常会伴随严重的合并症或并发症，如胆结石、肝硬化、甚至诱发原发性肝癌、胆管上皮癌，也可引起急性胰腺炎，罕见病例还可表现为类白血病反应或糖尿病。

了解肝吸虫生活史

肝吸虫的生活史主要包括成虫、虫卵、尾蚴、嚢蚴阶段。

①成虫：肝吸虫成虫寄生在人或哺乳动物(犬、猫等)的胆道系统，主要在肝胆管内，偶见于胰腺管内，其产出的虫卵随粪便排出体外。②虫卵：虫卵被排出体外后进入水源，被淡水螺(第一中间宿主)吞食，在淡水螺体内生长发育为尾蚴。③尾蚴：尾蚴从淡水螺螺体溢出，在水中遇到淡水鱼、虾类(第二中间宿主)，便钻入其肌肉等组织中发育为嚢蚴。④嚢蚴：人或其他哺乳动物食入含有活嚢蚴的淡水鱼、虾后，嚢蚴便可进入肝胆管，最终发育为成虫，成虫接着产卵……至此，完成了肝吸虫的整个生活发育史。可见，只有食入嚢蚴，才会使人或其他哺乳动物感染上肝吸虫病。简而言之，嚢蚴是肝吸虫的感染阶段!从食入嚢蚴至粪便中出现虫卵约需1个月，犬、猫需20～30天，鼠平均21天。肝吸虫每日产卵量约1600～4000个，平均为2400个左右。成虫寿命一般为20～30年。

流行因素

①传染源：肝吸虫病为人兽共患寄生虫病，猫、犬、猪、狐狸、野猫、獾、水獭、貂鼠、黄鼠及其他哺乳动物均能感染肝吸虫，成为肝吸虫病的传染源。在某些流行区，猫和猪是主要的传染源，猫的感染率几乎为100%，猪的感染率一般为35.5%，鼠的感染率高达18.7%。②中间宿主：淡水螺(第一中间宿主)与淡水鱼、虾(第二中间宿主)常共同孳生在同一水域，这为肝吸虫在水体中完成发育提供便利条件。该虫第一中间宿主的淡水螺类有8种，常见的有纹沼螺、长角涵螺和赤豆螺等。在国内已证实，可作为该虫第二中间宿主的淡水鱼有68种，如白鲩(草鱼)、黑鲸(青鱼)、鳊鱼、大头鱼、土鲮鱼、鲤鱼、麦穗鱼等。③饮食习惯：食用生鱼片、生鱼粥、醉虾，捕鱼者用口叼鱼、抓鱼后不洗手、炊事用具和器皿生熟不分等等行为，都有可能导致淡水鱼、虾中的活嚢蚴进入消化管，从而引起人的感染。由于肝吸虫嚢蚴的抵抗力较强，在醋中可活2小时，在酱油中能存活5小时，1mm厚鱼肉在水温60℃时需经15秒嚢蚴才能被杀死，因此若饮食不当，易致感染。

本文开头所提到的患者张先生，在朋友聚会的饭局上虽然自己没有吃鱼生，但如果未使用公筷，餐具、鱼生蘸料等都有可能留存有肝吸虫嚢蚴，也就不难理解为什么没吃鱼生也会感染肝吸虫病了。

如果感染了肝吸虫病，有可能出现以下化验指标异常：①血常规检查：嗜酸性粒细胞计数升高。②生化肝功能检查：GGT、GLDH、AST、ALT、TBIL等指标升高。③免疫检查：肝吸虫抗体阳性。④大便常规检查：找到肝吸虫卵。