最近，去儿科会诊了这么一个患儿——小婷(化名)，她是因为撒不出尿，考虑尿潴留收入了儿科。入院后做了彩超提示阴道内有大量积液，考虑处女膜闭锁，请我们妇科会诊。通过妇检，没有看到有明显的阴道口，但也没见有处女膜向外膨隆、呈紫蓝色改变。但是结合彩超，还是考虑是处女膜闭锁。当天便转入了妇科，行了处女膜切开术，引流出了淤积的经血。术后小便通畅，月经也正常来潮。

什么是处女膜?

首先我们先来认识一下什么是处女膜?很多人，尤其很多男性认为，处女膜是覆盖在阴道口的一层完整的薄膜。其实不然!处女膜并不是一层膜。它是阴道口周边的一层粘膜，膜的两面，都是被鳞状上皮覆盖着，里面含有结缔组织、血管和神经末梢。还有，处女膜是有孔的!正常的处女膜，中间都是有小孔的，而且因人而异，有圆的、扁的，还有新月形的，少数是筛状或伞状。有了这个孔，来月经的时候，才能够通过这个孔排出体外。孔的大小也是有区别的，有些都没有一个小指大，有些有大的可以通过两个手指。

什么是处女膜闭锁?

处女膜闭锁又称处女膜无孔，系阴道末端的泌尿生殖窦组织未腔化所致，根据闭锁程度分为完全闭锁(处女膜中间无孔)和部分闭锁(处女膜中间有孔，但是很小，如米粒大或者针头大小)。处女膜闭锁多发生于月经初潮后，发病率约1/1000-1/2000。

处女膜闭锁有什么症状?

①月经初潮迟迟不来：正常情况下，女性月经初潮发生在12-14岁，如果患有处女膜闭锁，则女性在青春期后会发生月经初潮迟迟不来或者无月经初潮。②周期性下腹痛：因为处女膜闭锁，导致经血淤积，甚至倒流，从而出现逐渐加重的周期性下腹痛。③下腹部有肿块：随着经血淤积，子宫会增大，下腹部可摸到包块，并且会逐月增大。④处女膜向外膨隆：妇检可见处女膜向外膨隆，表面呈紫蓝色，无阴道开口。⑤泌尿系统症状：会出现尿频、排尿困难、尿潴留、肛门坠胀等症状。

处女膜闭锁在哪些情况下容易发生?

处女膜闭锁是胚胎在发育期受到内在或外在的因素影响导致阴道末端的泌尿生殖窦组织未腔化而形成，如环境污染、病毒感染、致畸药物、有害物质及营养失衡等，母亲在孕期接触上述因素后，就有可能导致后代发生处女膜闭锁。

处女膜闭锁如何分型?

处女膜闭锁依据经血的淤积可分为三型。

I型：经血积于阴道内，形成阴道积血。

II型：随着周期性月经的来临，当阴道不能容纳每月所增加的经血时，子宫颈被迫敞开，经血经子宫颈进入子宫腔内，就导致阴道子宫积血。

III型：积血进一步发展，进入输卵管，并通过伞部或多或少地进入腹腔，形成阴道、子宫、输卵管、腹腔积血。

处女膜闭锁影响生育吗?

处女膜闭锁只要及时进行手术对生育是没有什么影响的。只要其他生殖器官正常，尽早进行处女膜闭锁切开手术，让月经正常流出，就不会影响生育。但如果不及时治疗，积血越来越多，将输卵管撑大变形，血块堵塞输卵管，或者由于长期经血淤积导致感染，就会影响生育了。

处女膜闭锁如何治疗?

I型处女膜闭锁临床很少见，因为单纯的阴道积血，无明显的症状及体征时，并不会引起患者及家长的注意。处女膜闭锁一旦明确诊断应及时进行手术治疗，若不及时切开引流，反复多次的积血增多，导致阴道积血、宫腔积血、输卵管积血和盆腔积血，输卵管就可能因为持续积血而导致伞端闭锁，经血反复流至盆腔还易发生子宫内膜异位症。I型和II型的处女膜闭锁，只需行处女膜切开引流术，将积血排净即可，最经典的处女膜切开手术，即处女膜“十字”切开术。III型处女膜闭锁，经处女膜切开引流，尽管阴道、子宫内积血可完全排净，但输卵管及盆腔内的积血却无法短时间内清除，需定期复查彩超了解输卵管及盆腔内的积血情况，以采取相应的处理措施。

女孩月经初潮时，因为身体尚未发育完全，体内激素水平还不稳定，所以月经周期暂时还没有固定，有的女孩在月经来前，会感到胸部微微胀痛;有的女孩月经初潮时会有小腹部轻微疼痛，一般可以自行缓解，如果不能自行缓解，而且疼痛愈加严重，需要及时就医。